竇性心動過速 I47.102 心動過速

竇性心動過速 I47.102 心動過速

竇性心動過速 I47.102 心動過速百科

在成年人當由竇房結所控制的心律其頻率超過每分鐘100次時稱為竇性心動過速.這是最常見的一種心動過速,其發生常與交感神經興奮及迷走神經張力降低有關.它不是一種原發性心律失常,可由多種原因引起.生理狀態下可因運動、焦慮、情緒激動引起,也可發生在應用腎上腺素、異丙腎上腺素等藥物之後.在發熱、血容量不足、貧血、甲亢、呼吸功能不全、低氧血癥、低鉀血癥、心衰等其他心臟疾患時極易發生.該病在控制原發病變或誘發因素後便可治愈,但易復發.

竇性心動過速 I47.102 心動過速

竇性心動過速 I47.102 心動過速病因

(一)發病原因

1.生理因素正常人的體力活動,情緒激動,飽餐,飲濃茶,飲咖啡,吸煙,飲酒等,使交感神經興奮,心率加快.

2.病理因素

(1)心力衰竭:尤其在心力衰竭的早期,心率常增快.

(2)甲狀腺功能亢進:大多數甲亢病人有竇性心動過速,心率一般在100～120次/min,嚴重者心率可達到120～140次/min.

(3)急性心肌梗死:在急性心肌梗死病程中,竇性心動過速的發生率可達到30%～40%.

(4)休克:休克可引起竇性心動過速,在輕度休克時心率可達到100次/min以上;重度休克時心率更快,可大於120次/min.

(5)急性心肌炎:多數患者可出現與體溫升高不成比例的竇性心動過速.

(6)其他器質性心臟病:均可出現竇性心動過速.

(7)貧血,發熱,感染,缺氧,自主神經功能紊亂,心臟手術後,均可出現竇性心動過速.

(8)藥物:如腎上腺素類,阿托品類也能引起竇性心動過速.

(二)發病機制

竇性心動過速的發生主要與交感神經興奮及迷走神經張力減低有關,當交感神經興奮影響竇房結起搏細胞時,4相上升速度加快,到達閾電位時間縮短,心率則加快.

1.生理因素生理性竇性心動過速是一種“適應"現象,影響心率的因素很多,如正常人體力活動,情緒激動,飽餐,飲濃茶,咖啡;吸煙,飲酒等可使交感神經興奮,心跳加快,體位改變如立位時交感神經興奮,心率也加快;臥位時心率則減慢,生理因素所致的竇性心動過速常為一過性,持續時間較短.

2.病理因素

(1)心力衰竭:在心力衰竭時,心率往往加快,這是機體維持心臟排血量的代償性機制之一,心力衰竭患者心率加快在一定范圍內是具有代償意義的.

(2)甲狀腺功能亢進:大多數甲亢患者都有竇性心動過速.

(3)急性心肌梗死:急性心肌梗死的病程中,竇性心動過速的發生率較高,這是由於在發病的初期,全身的應激反應,兒茶酚胺分泌增加,疼痛,緊張,血容量不足或並發感染,發熱等因素有關,如持續出現竇性心動過速則是梗死面積大,心排血量減低,左心衰竭或壞死,心肌愈合修復較差的反映.

(4)休克:竇性心動過速的程度常作為休克嚴重程度的指標之一.

(5)急性心肌炎:此病出現竇性心動過速,是由於心肌急性炎癥而導致心功能受損所致.

(6)貧血,發熱,感染,缺氧,自主神經功能紊亂,心臟手術後:均能引起竇性心動過速,體溫每升高1℃,心率每分鐘可增加12～15次,此外,在應用擬交感類藥物,如腎上腺素,麻黃素等引起交感神經興奮,或用迷走神經阻滯藥物(如阿托品),解除瞭迷走神經對心臟的抑制,也均可發生一過性竇性心動過速.

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竇性心動過速 I47.102 心動過速症状