白血病
白血病百科
白血病是一類造血幹細胞惡性克隆性疾病.克隆性白血病細胞因為增殖失控、分化障礙、凋亡受阻等機制在骨髓和其他造血組織中大量增殖累積,並浸潤其他組織和器官,同時正常造血受抑制.臨床可見不同程度的貧血、出血、感染發熱以及肝、脾、淋巴結腫大和骨骼疼痛.據報道,我國各地區白血病的發病率在各種腫瘤中占第六位.
白血病
白血病病因
病毒(30%):
早已證實C型RNA腫瘤病毒或稱逆轉錄病毒是哺乳類動物如小鼠,貓,牛,綿羊和靈長類動物自發性白血病的病因,這種病毒能通過內生的逆轉錄酶按照RNA順序合成DNA的復制品,即前病毒,當其插入宿主的染色體DNA中後可誘發惡變.
腫瘤病毒攜帶有病毒源瘤基因(v-onc),大多數脊椎動物(包括人的細胞)基因體內有與v-onc同源的基因稱源瘤基因,v-onc被整合入宿主細胞的基因體內後可使鄰近的基因發生惡變,逆轉錄病毒的感染也可致源瘤基因激活,成為惡性轉變的基因,導致靶細胞惡變,進入體內的病毒基因即使不含有v-onc,如果改變瞭基因的正常功能,也有可能引起白血病.
人類白血病的病毒病因研究已有數十年歷史,但至今隻有成人T細胞白血病肯定是由病毒引起的.
遺傳因素(40%):
遺傳因素和某些白血病發病有關,白血病患者中有白血病傢族史者占8.1%,而對照組僅0.5%,近親結婚人群急性淋巴細胞白血病的發病率比期望值30倍,某些染色體有畸變,斷裂的遺傳性疾患常伴有較高的白血病發病率,如Down綜合征,先天性血管擴張紅斑癥(Bloom綜合征)和Fanconi貧血等.
兒童急性淋巴細胞白血病患者50%有一種特殊掌紋,稱為Sydney線,白血病和HLA抗原型別有某種聯系,如急性淋巴細胞白血病常伴HLA-A2和A9等,都說明遺傳因素和白血病的發病有某種聯系,但對大多數白血病而言,白血病畢竟不是遺傳性疾病.
白血病
白血病症状
白血病的癥狀,主要跟骨髓內造血功能的破壞有關.由於白血球有穿滲進入組織的作用,部分癥狀也跟此種特性有關.
1、骨髓造血功能破壞引起的癥狀(1)容易發生青腫,點狀出血:導因於制造血小板的巨核細胞減少,以致血小板缺乏;(2)貧血:制造紅血球的母細胞減少,導致紅血球的缺乏.容易在走動,或運動時發生氣喘和暈眩;(3)持續發燒,感染經久不愈:大部分的白血球都是血癌細胞,無正常功能,導致免疫力下降,容易受到感染.
2、血癌細胞穿滲組織引起的癥狀(1)淋巴結腫大;(2)骨痛或關節痛:血癌細胞在骨髓內大量增生造成.輕敲急性淋巴細胞性白血病病人的胸骨,常會引起劇烈疼痛;(3)牙齦腫脹;
白血病
白血病检查
白血病是骨髓的病變,因此需要進行骨髓穿刺檢查以及骨髓切片檢查,才能夠確定診斷.為瞭進一步確認白血病的種類,還需要額外的特殊檢查,才能精確將白血病予以分類並給予最適當的治療.
血紅蛋白和血小板數減少.白細胞總數多少不一,一般在20.0～50.0×109/L,少數高於100×109或低於10.0×109/L.半數以上的病人周圍血象中見到大量(有時高達90%)異常原始白細胞.血細胞化學染色方法可確定急性白血病的類型,約45%的病例有染色體異常,其中包括單倍體、超二倍體和各種標記染色體.骨髓增生活躍,明顯活躍或極度活躍,以白血病細胞為主.骨髓中原始細胞>6%為可疑,超過30%診斷較肯定,原始細胞+早(幼)細胞≥50%可確診.全骨髓中,紅系及巨核細胞高度減少.在血象和骨髓象不足以證實急性白血病時,可應用淋巴結穿刺液塗片和特異性皮損印片檢查找到相應的白血病細結合病理印片,有助於診斷.血液生化檢查:①末端脫氧核苷轉移酶(TDT):在ALL時活性增高,而在ANLL中無活性.②堿性磷酸酶(AKP):在ALL時明顯,AML明顯降低.②乳酸脫氫酶(LDH):ALL時明顯增高.另外血清尿酸濃度增高,尿內尿酸排泄量增多,在用細胞毒藥物治療時更甚.
白血病预防
雖然白血病的病因到目前為止尚不完全清楚,但已發現白血病的發生可能和以下因素有關:放射線;某些藥物或化學物質;C型病毒;遺傳因素.因此,遠離這些危險因素,才能預防白血病.
1、不要過多地接觸X射線和其他有害的放射線.從事放射線工作的人員要做好個人的防護,加強預防措施.嬰幼兒及孕婦對放射線較敏感,易受傷害,婦女在懷孕期間要避免接觸過多的放射線,否則胎兒的白血病發病率較高.不過偶爾的、醫療上的x線檢查,劑量較小,基本上不會對身體造成影響.
2、不要濫用藥物.使用氯黴素、細胞毒類抗癌藥、免疫抑制劑等藥物時要小心謹慎,必須有醫生指導,切勿長期使用或濫用.
3、在選擇食物時,多吃一些高蛋白、高纖維、高熱量的食物,多吃一些新鮮的瓜果蔬菜,禁忌吃油膩、生冷、辛辣的刺激性食物,葷素比例最好在3:7.也盡量避免食用過多的加工處理過的肉類食品,那些東西會增加患白血病幾率.
