電燒傷治疗
急救措施:
立即切斷電源,或用不導電的物體撥離電源;呼吸心跳驟停者進行心肺復蘇;復蘇後還應註意心電監護.電燒傷中醫治療方法暫無相關信息電燒傷西醫治療方法
根據其病理和臨床的特點,處理要點如下:
1.病人臥床休養,包括入口不大、皮膚燒傷面積較小者在內,均需仔細觀察病情變化.傷處一般應用暴露療法,保持傷肢清潔幹燥,每日消毒皮膚2～3次.
2.傷後3～5日,可行第一次手術.先切除確定的表現壞死組織或焦痂,探查其深部組織.如未明顯感染,則比較徹底地切除失活組織(不出鮮血、電刺激肌不收縮等),然後以藥液紗佈包紮.隔2～3日再次手術探查,清除其壞死組織,直至可以縫合傷口或植皮.
傷後發生嚴重的肢體腫脹,甚至可阻礙局部血循環,此時應切開皮膚、筋膜以減壓.肢體肌廣泛壞死時往往要行高位的截肢.但肌壞死多以肌束為范圍(不以肢體橫斷面為界),與其供應血管栓塞相關.因此,傷後1周左右可用血管造影法,幫助幫助識別血管阻塞和通暢,那樣可以保留肢體健康的肌肉或降低截肢平面.
3.已感染的傷口要充分引流,予以濕敷,逐日剪除壞死組織和焦痂,直至傷口生長肉芽而愈合或植皮修復.廣泛的深部感染甚易導致毒血癥、敗血癥、急性腎功能衰竭等,除瞭應用大劑量抗生素,必須及時作多處切開引流,甚至不得不行截肢術.暴露的傷口有出血的危險,壓迫止血和藥物止血隻能一時性效果.應在床邊準備止血帶和手術包.
嚴重電燒傷的致殘率高.隨著外科技術進展,治療電燒傷中已采用帶血管遊離皮瓣或大網膜覆蓋創面、切除變質血管後移植自體健康靜脈、甚或截除損傷肢段後再植連接等方法,以改善療效.
一、藥物治療:
1.液體復蘇:補液量不能根據其表面燒傷面積計算,對深部組織損傷應充分估計.由於肌肉和紅細胞的廣泛損害,必將釋放大量的血紅蛋白和肌紅蛋白,在酸血癥的情況下,很易沉積於腎小管,導致急性腎衰.為此,早期補液量應高於一般燒傷;補充碳酸氫鈉以堿化尿液;還可用甘露醇利尿,每小時尿量應高於一般燒傷的標準.
2.早期全身應用較大劑量的抗生素(可選青黴素).因深部組織壞死供氧障礙,應特別警惕厭氧菌感染,局部應暴露,過氧化氫溶液沖洗、濕敷.註射破傷風抗毒素是絕對指征.
二、手術治療:
清創時特應註意切開減張,包括筋膜切開減壓.盡管高壓電燒傷早期壞死范圍不易確定,仍應盡早作較徹底的探壹,切除壞死組織,包括可疑的間生態組織(肌肉顏色改變.切割時收縮性減弱),當組織缺損多,肌腱、神經、血管、骨骼已暴露者,在徹底清創後,應用皮瓣修復.對壞死范圍難以確定,可以異體皮或異種皮暫時覆蓋,2―3天後,再行探查,繼續清創,創造條件植皮.在觀察過程中,應密切註意繼發性出血.床旁常備止血帶與止血包,因這類病人可在靜臥或熟睡時,血管悄然破裂,大量出血而致休克,遇此情況,應找到破裂血管,在其近心端高位健康血管處結紮.
電燒傷饮食
電燒傷患者飲食宜忌
1、72小時內病人因大量體液丟失,病人口渴明顯,此時要限制病人的飲水量,以免大量飲水造成胃擴張,影響胃功能.如果病人有饑餓感,且有食欲,給少量米湯、豆汁,可滿足病人對飲食的需要,也可中和胃酸,並通過飲食調節病人的情緒.對疑有胃腸出血、休克未糾正、胃腸反應重者禁食水.
2、燒傷後病人需要營養飲食補充全身的極大消耗.但燒傷病人由於創傷、疼痛及由此造成的心理負擔,往往食欲不好.在確定病人胃腸功能正常的情況下,鼓勵多進食高蛋白、高維生素、易消化、少刺激的食物,多食水果、蔬菜汁等.
對於不同的階段,選擇不同的飲食方案
(1)燒傷早期:因為病人胃腸功能不好,需進易消化的少渣食物.如稠米湯、蛋白水,葡萄糖水、西瓜水、綠豆湯、酸湯,也可飲用冰激淋等.忌用引起脹氣和有刺激性的食物,
(2)感染期:應給高蛋白,高維生素飲食.如雞湯、肉湯、肝泥、肉泥、蒸雞蛋、蒸水果等.
(3)恢復期:要補充足夠的蛋白質與碳水化合物.每頓飯間要加餐;晚上要加夜餐.要多吃水果、蛋類、肉類、糖類等.
電燒傷并发症
易並發嚴重心肌損害或心跳驟停、嚴重感染、傷及頭面部時可並發白內障等癥.白內障是發生在眼球裡面晶狀體上的一種疾病,任何晶狀體的混濁都可稱為白內障,但是當晶狀體混濁較輕時,沒有明顯地影響視力而不被人發現或被忽略而沒有列入白內障行列.根據調查,白內障是最常見的致盲和視力殘疾的原因.
