慢性腎盂腎炎治疗
一、西醫1、治療1.一般治療尋找並去除導致慢性腎盂腎炎發病的易感因素,解除尿路梗阻,糾正尿路畸形,提高機體免疫功能.已有腎功能損害的患者,要註意維持水電解質平衡.有高血壓的患者,要降壓治療.
2.抗生素治療慢性腎盂腎炎選用的抗菌藥物與急性腎盂腎炎相似,但治療較急性期困難,一旦處理不當,不僅療效不佳,而且因腎功能受損而影響預後.慢性腎盂腎炎的抗菌治療原則為:
(1)常需兩類藥物聯合應用,必要時尚可中西醫結合治療.
(2)療程可適當延長,通常治療2～4周,若無效或復查中再發,可選用敏感藥物分為2～4組輪換應用,每組藥用1個療程,療程結束後停藥3～5天,共2～4個月.如上述長程抗菌治療仍無效或常復發者可采用低劑量長期抑菌治療.臨床常用磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復方磺胺甲基異惡唑)、呋喃妥因(呋喃坦啶)、頭孢氨芐(頭孢立新)、阿莫西林、諾氟沙星等任何一種藥1次劑量,於每晚排尿後入眠前服用,可長期服至6～12個月,多可防止再發,尤其對重新感染引起再發的慢性腎盂腎炎更為有效.
(3)抗菌治療的同時,特別是在療效不佳或頻頻再發時,必須尋找並去除易感因素.
(4)急性發作期的用藥同急性腎盂腎炎.
3.外科治療對不易根治的尿路感染,應盡可能應用外科手術糾正尿路梗阻或畸形.術前積極進行抗生素治療,使菌尿少於1000/ml,術後再用抗菌藥,以免發生敗血癥.
4.治愈標準:
(1).臨床治愈癥狀消失,停藥72h後,每隔2～3d作尿常規及細菌培養,連續3次陰性.
(2).痊愈臨床治愈後,尿常規及細菌培養每月復查1～2次,連續半年均陰性.
2、預後腎盂腎炎的預後,在很大程度上取決於患者是否有導致發病的易感因素.此外與是否及時、有效地治療有關.若無明顯的易感因素,急性期易被治愈,慢性期也可獲得較好療效而不易再發;反之,如有明顯的易感因素,急性期則難以治愈,慢性期療效更差,且常再發,影響腎功能而預後不良.適當的治療和密切的隨訪觀察也可改善預後.
慢性腎盂腎炎饮食
慢性腎盂腎炎患者的飲食原則1、可以多吃富含維生素A、維生素B2及維生素C的食物品,如西紅柿、綠葉蔬菜、新鮮大棗、西瓜、心裡美蘿卜、黃瓜、西瓜、柑桔、獼猴桃和天然果汁等食品.
2、選用生物價高的蛋白質,如煮蛋清、鮮奶、精瘦肉等,以補充排泄損失.可飲用橘汁、西瓜汁、橙汁和菜汁等,以利尿消腫.
3、腎炎患者主要是低鹽、低脂、優質低蛋白的飲食,註意海鮮、豆腐、動物肝臟、雞蛋黃、辛辣刺激的食物不要吃,水腫者要限制水的攝入.
慢性腎盂腎炎并发症
在慢性細菌性腎盂腎炎中,大部分腎臟瘢痕和腎損害發生於幼兒時期,因此,大多數尿路感染的嚴重並發癥與幼兒腎盂腎炎有關,盡管腎盂腎炎反復發作,但腎臟與泌尿系發育正常的成年患者,極少發生腎瘢痕或功能喪失,但並發於糖尿病,尿路結石,尿路梗阻的成年腎臟感染的患者有進行性腎損害和功能喪失的危險.
慢性腎盂腎炎患者易發生菌血癥,高血壓和腎結石,尤其是合並感染的結石,某些促使幼兒期細菌性腎盂腎炎發展為成年期慢性腎功能不全的因素有:①治療不徹底的再發性或持續性感染;②腎臟發育不全或畸形;③出現進行性免疫性損害;④高血壓腎損害;⑤嚴重膀胱輸尿管返流對腎臟的損害;⑥出現合並感染的腎結石,特別是感染由產脲酶細菌引起者.
