頭皮撕脫傷治疗
1.急救時用無菌敷料包紮止血,同時保留撕脫的頭皮備用.
2.撕脫頭皮挫傷不嚴重者,可試行頭皮血管吻合與頭皮再植或將撕脫的頭皮作成中厚皮片再植.頭皮小塊撕脫可行頭皮轉移與縫合.
3.大面積頭皮缺損、伴顱骨與硬腦膜缺損者,清創時需修補硬腦膜與頭皮.也有用帶血管蒂的大網膜覆蓋創面,同時一期植皮或待肉芽生長後再植皮.
4.頭皮缺損大,又未及時處理或因傷口污染或植皮失敗致顱骨裸露,可在骨面每隔1cm作深達板障的多處鉆孔或將顱骨外板鑿除,待肉芽組織形成後再行植皮.
5.全身使用有效的抗生素預防感染治療.
6.對癥支持治療.
用藥原則
1.傷後立即使用精制破傷風抗毒素,選擇有效的抗生素,如青黴素、頭孢類抗生素,聯合用藥預防感染以靜脈用藥為主.
2.發生感染後,應取炎性分泌物或膿液細菌培養和藥物敏感試驗,選擇有效抗生素.
頭皮撕脫傷饮食
受傷部位瘀血腫脹,經絡不通,氣血阻滯,此期治療以活血化瘀,行氣消散為主.中醫認為,“瘀不去則骨不能生”、“瘀去新骨生”.可見,消腫散瘀為骨折愈合之首要.
飲食配合原則上以清淡為主,如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等,忌食酸辣、燥熱、油膩,尤不可過早施以肥膩滋補之品,如骨頭湯、肥雞、燉水魚等,否則瘀血積滯,難以消散,必致拖延病程,使骨痂生長遲緩,影響日後關節功能的恢復.
頭皮撕脫傷并发症
1.頭皮感染急性頭皮感染多為傷後初期處理不當所致,常發生於皮下組織,局部有紅、腫、熱、痛,耳前、耳後或枕下淋巴結有腫大及壓痛,由於頭皮有纖維隔與帽狀腱膜相連,故炎癥區張力較高,患者常疼痛難忍,並伴全身畏寒、發熱等中毒癥狀,嚴重時感染可通過導血管侵入顱骨或顱內.
2.帽狀腱膜下膿腫帽狀腱膜下組織疏松,化膿性感染容易擴散,但常限定在帽狀腱膜的附著緣.膿腫源於傷後頭皮血腫感染或顱骨骨髓炎,在小兒偶爾可因頭皮輸液或穿刺引起.帽狀腱膜下膿腫患者常表現頭皮腫脹、疼痛、眼瞼水腫,嚴重時可伴發全身性中毒反應.
