三氯甲烷中毒
三氯甲烷中毒百科
三氯甲烷可通過呼吸道、消化道和皮膚黏膜進入機體,人吸入97～341mg/m3濃度的三氯甲烷可感覺輕微不適;390～1170mg/m3出現疲乏、嗜睡;4870mg/m3可引起眩暈、惡心、嘔吐、灑醉感;19970mg/m3則出現定向障礙;48700～73100mg/m3引起麻醉、呼吸抑制;73100～87700mg/m3可導致死亡.急性中毒主要表現為中樞神經系統麻醉,心動過速、心室纖顫及心臟驟停,重者可導致立即死亡.慢性中毒的主要表現為肝、腎及心臟損害.
三氯甲烷中毒
三氯甲烷中毒病因
三氯甲烷中毒的病因主要分為2大方面:接觸機會,職業接觸人群主要分佈在玩具制造業、有機玻璃黏合、有機物萃取、制冷劑合成以及三氯甲烷生產等作業;毒性機制,三氯甲烷可通過呼吸道、消化道和皮膚黏膜進入機體.
三氯甲烷中毒
三氯甲烷中毒症状
臨床表現:
三氯甲烷中毒主要受損器官是中樞神經系統、心、肝和腎臟.
(一)急性中毒
吸入高濃度三氯甲烷或經皮膚大量吸收可造成急性中毒,初期有顏面和體表灼熱、興奮、欣快感、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、皮膚黏膜刺激癥狀;繼則出現萎靡、嗜睡、精神紊亂、呼吸表淺、反射消失、昏迷等;數口後出現肝、腎損害.重者可發生呼吸麻痹、心室纖維性顫動,甚至死亡.誤服中毒時,胃有燒灼感、伴惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,以後出現麻醉癥狀.
(二)慢性中毒
主要引起肝臟損害,人長期職業接觸三氯甲烷所致的慢性中毒癥狀主要是嘔吐、消化不良、食欲減退、乏力、頭痛,失眠、抑鬱,體檢可見黃疸、肝功異常、脂肪肝;嚴重者類同急性傳染性肝炎,患者明顯黃疸,轉氨酶和膽紅素急劇升高,甚至因大面積肝壞死引起死亡.有報道,也有接觸三氯甲烷三個月即出現上述表現者,故被診斷為“亞急性三氯甲烷中毒".
少數病人可出現腎損害,也有發生中毒性視神經病的報告,表現為視野向心性縮小,視力下降.三氯甲烷對皮膚也有刺激作用,經常接觸可有燒灼感,發生紅斑水腫、起泡,同時,也可以引起皮膚幹燥、皸裂等.
三氯甲烷中毒
三氯甲烷中毒检查
診斷檢查:
因目前尚無職業性--氯甲烷中毒診斷標準,診斷時可參考<職業性急性化學物中毒診斷(總則)》(GB271-2002)以及《職業性中毒性肝病診斷標準》(GB259-2002).
(一)急性中毒
診斷原則為:有明確的短時間高濃度三氯甲烷接觸史,急性發生的中樞神經系統麻醉癥狀,結合肝、腎功能檢查,現場衛生學調查及空氣中氯仿濃度測定資料,排除其他原因引起的中樞神經系統及肝腎損傷即可診斷.及時檢測血液中三氯甲烷,有助於病因學判定及鑒別診斷.
(二)慢性中毒
根據明確的較長時期的二氯甲烷接觸史,以肝損害為主的臨床表現,結合實驗室檢查及現場衛生學調查資料,排除其他疾病後可診斷.
鑒別診斷:
無論是急性還是慢性三氯甲烷中毒,均需註意與病毒性肝炎、藥物性肝病、酒精性肝病,以及其他病因引起的脂肪肝、肝硬化、特發性自身免疫性慢性活動性肝炎、代謝性肝病以及膽道疾病相鑒別;急性中毒,特別是出現中樞神經系統癥狀時,還需註意與其他急性有機溶劑中毒,乙醇中毒、藥物中毒等相鑒別.
三氯甲烷中毒预防
預防:
(一)首先應做好上崗前培訓,加強衛生知識宣教,告知三氯甲烷的毒性和防護辦法.
(二)尋找替代品,避免或減少三氯甲烷使用.
(三)盡力做到生產密閉化、管道化、自動化,及時檢修設備、管道,防止三氯甲烷泄漏.
(四)加強車間環境的通風排毒,做好個人防護,嚴禁皮膚直接接觸三氯甲烷;班後洗澡更衣.
(五)做好生產環境監測和工人健康監護工作,防止工人過量接觸三氯甲烷,及時發現中毒病人.
