鞘膜積液 N43.301 治疗
鞘膜積液治療前的註意事項
基本檢查:睪丸鞘膜積液質軟,有彈性和囊性感,觸不到睪丸和附睪,透光試驗陽性.精索鞘膜積液位於腹股溝或睪丸上方,與睪丸有明顯分界.睪丸精索鞘膜積液時陰囊有梨形腫物,睪丸亦捫不清.交通性鞘膜積液時,臥位積液囊可縮小或消失.
進一步檢查:B超檢查可進一步明確診斷,對疑為睪丸腫瘤引起的繼發性睪丸鞘膜積液有重要意義.
鞘膜積液西醫治療方法
(一)治療:鞘膜積液治療原則是對體積較小,張力不高,且無癥狀的囊腫無須急於手術.尤其是1歲以內的嬰幼兒,尚有自行消退的可能.但對體積較大,張力很高,因可影響睪丸血液循環,導致睪丸萎縮,故應及時手術治療.目前治療鞘膜積液的方法主要有如下兩種.
1.硬化療法:早在18世紀,Guy應用佈爾得葡萄酒首次註射治療鞘膜積液.此後,陸續有奎寧、尿素、魚肝油酸鈉等藥物註射治療鞘膜積液的報告,直到1933年Kilbotlrne及Murray報告他們應用硬化劑治療鞘膜積液的經驗後,臨床上才開始廣泛應用.1975年Maloney對手術與硬化療法治療鞘膜積液作瞭前瞻性對比研究,結果發現硬化療法明顯優於手術方法.1985年Baker首次應用四環素液作硬化劑治療鞘膜積液,取得瞭顯著療效,其副作用少,隨訪無復發.1988年Levine對25例積液量在20～780ml的睪丸鞘膜積液病人,應用四環素硬化治療,成功率為93%,其中一次成功率達75%,個別病人需要治療2～3次.1989年李磊報告41例應用四環素硬化治療的鞘膜積液病人,成功率達97.6%,無並發癥,認為這是一種安全、有效的手術替代療法.一般認為積液量大於500ml或疑有睪丸腫瘤者不適合硬化療法.交通性鞘膜積液切忌應用此法,以免四環素溶液流入腹腔而出現嚴重並發癥.四環素治療鞘膜積液的效果,可能是由於溶液pH低,引起明顯的細胞反應,導致纖維增生及鞘膜粘連所致.這些組織反應對尚在發育中的小兒睪丸,是否會造成遠期損傷尚不清楚.且小兒鞘膜積液鞘狀突管多未閉塞,單純穿刺排液註藥硬化治療,難以達到治愈目的.1995年阮元峰報告3例鞘膜內註射四環素致小兒睪丸壞死的病人,應引起警惕.
2.手術治療:若囊腫大、張力高,有可能影響睪丸血運和睪丸發育者可行手術治療.手術是治療鞘膜積液的主要方法,術中要打開鞘膜囊,並將鞘膜翻轉.對於交通性鞘膜積液,尚應高位結紮鞘狀突.術中應仔細止血,並置橡皮膜引流,以防陰囊血腫形成.
術後復發問題:鞘膜積液經手術治療很少有得發的.我們分析瞭睪丸鞘膜積液術後復發的病例.認為復發的原因主要是把先天鞘膜積液誤診為單純的睪丸鞘膜積液,而做瞭睪丸鞘膜翻轉手術,未做高位結紮.腹腔內液體不斷外流,促使上皮細胞再生而有復發.其它或由於多房性睪丸鞘膜積液未能切除幹凈而復發者屬於少數.
鞘膜積液中醫治療方法(僅供參考,詳細請詢問醫生)
中醫治療鞘膜積液――鞘膜積液,中醫學稱為"水疝".臨床表現為陰囊的一側或兩側腫大如水晶、不紅不熱、下控睪丸、上引小腹、瘙癢流水或寒濕之邪、久鬱化熱,亦可見陰囊紅腫、小便短赤等證.多因厥陰肝經之脈不得疏利,復受寒濕或濕熱鬱結所致.
方一、[配方]肉桂6克,煅龍骨、五倍子、枯礬各15克.[用法]先將上yao搗碎,加清水約700毫升煎煮沸30分鐘,將yao液倒入碗內,待溫與皮膚溫度相近時,把陰囊全部放入yao液內浸洗30分鐘.每日浸洗2次,2日1劑,連用8劑.[功效]溫經、收濕、消腫.適用於睪丸鞘膜積液.
方二、[配方]五倍子、枯礬各10--15克.[用法]上yao共研粗末,加清水300-400毫升煎熬,去渣取液,倒入碗內,待微溫時,把陰囊全部浸泡在yao液中,每次浸泡20-30分鐘.每日1劑,浸泡2-3次.下次用時將yao液加溫,用yao前先用溫開水洗凈外陰部.[功效]收斂消腫.適用於小兒原發性和繼發性睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、交通性鞘膜積液等.
方三、[配方]金銀花、蟬蛻各30克,紫蘇葉15克.[用法]上yao加清水,煎2次,去渣,兩汁混合倒入碗內,待溫先浸後洗陰囊,每次浸泡30分鐘.每日1劑,浸洗2-3次.[功效]祛風、清熱、消腫.適用於小兒鞘膜積液.
鞘膜積液 N43.301 饮食
鞘膜積液患者影視宜忌(以下資料僅供參考,詳細情況詢問醫生)
對於鞘膜積液飲食方面應該多進食高蛋白質,高維生素,易消化、纖維素豐富的飲食,提高機體抵抗力,預防便秘.對於鞘膜積液飲食,盡可能以半流食為主,吃容易消化的食物,減輕胃腸的負擔.但營養一定要全面,不適宜吃的食物:高蛋白、高維生素、低脂低鹽飲食、辛辣刺激、肥甘厚膩、燒烤、醃制等食物盡量不吃.在日常生活中也要註重食療,下面介紹幾個藥膳調理鞘膜積液.
鮮拌萵苣調理鞘膜積液:選取萵苣250g,洗凈,去皮,切成細絲,料酒、鹽、味精、香油各適量.將萵苣絲入鹽拌勻,然後去汁,再入料酒、味精、香油調味,即可食用.此款的功效是利水滲濕通淋.適用於濕熱蘊蓄下焦的鞘膜積液者服食.
綠豆豬蹄湯調理鞘膜積液:用豬蹄400g,綠豆75g,陳皮10g,食鹽少許.先把綠豆洗凈,滴幹水;陳皮浸軟,洗凈;豬蹄放在沸水中焯5分鐘,撈出泡冷水.取砂鍋加適量清水,下豬蹄、綠豆、陳皮煲沸,再用小火煲4小時,加入食鹽調味即可.此款的功效是清熱解毒.適用於男子濕熱蘊結下焦,侵及下焦睪丸而至急性和慢性睪丸炎或鞘膜積液,伴口苦口幹、行走不便等.
蓮燉烏雞調理鞘膜積液:選取烏骨雞1隻,蓮子(帶芯)15g,糯米15g,胡椒3g,蔥、薑、醬、鹽各適量.將雞去毛及內臟,洗凈,在腹腔內放入蓮子、糯米、胡椒縫好,口朝上放砂鍋內加水及蔥等調料,燉熟即可.可佐餐食用.此款的功效是疏肝理氣、清熱利水.對肝鬱熱結型鞘膜積液(陰囊明顯腫大積液,皮膚光亮感,壓痛明顯等)有良好的食療效果.
鞘膜積液 N43.301 并发症
一般無並發癥,但積液如果很嚴重的話,可能會妨礙睪丸的發育.
