痿證治疗
痿證治療的辨證論治
肺熱傷津型
證見病起發熱,或熱退後突然出現肢體軟弱無力,心煩口渴,咳嗆咽幹.舌質紅苔黃,脈細數.
治法清熱潤燥,養肺生津.
方藥：1.主方清燥救肺湯(喻嘉言《醫門法律》)加減.
處方:太子參30克,麥冬、枇杷葉、桑白皮、北杏仁各12克,石膏20克,玉竹15克,火麻仁25克,甘草6克.水煎服.
2.單方驗方桑白牛膝湯(方藥中等《實用中醫內科學》).
處方:桑白皮、石斛、淮牛膝各30克,甘草6克.水煎服.
濕熱浸淫型
證見肢體困重,痿軟無力,或麻木,微腫,尤以下肢多見,或足脛熱氣上騰,或有發熱,胸痞脘悶,小便短赤澀痛.苔黃膩,脈細數.
治法清熱利濕,通利筋脈.
方藥：1.主方四妙丸(張秉成《成方便讀》)加味.
處方:蒼術12克,黃柏10克,牛膝15克,薏苡仁30克,萆?15克,防己、木瓜、秦艽各12克,忍冬藤30克,桑枝20克,甘草6克.水煎服.
2.中成藥二妙丸,每次6克,每日3次.
3.單方驗方:
(1)桑枝苡仁合劑(劉國普驗方).
處方:老桑枝60克,忍冬藤50克,薏苡仁30克.水煎,分2次服.
(2)清熱祛濕湯(漆浩《良方大全》).
處方:黃連5克,陳皮5克,炙甘草3克,黃柏10克,蒼術10克,白術10克,茯苓10克,豬苓10克,麥冬10克,當歸10克,柴胡lO克,黃芪10克,五味子6克,澤瀉6克,升麻6克,生地黃12克,黨參12克,六曲12克.水煎2次分2次服,每日1劑.
脾胃虛弱型
證見肢體痿軟無力,逐漸加重,食少,便溏,腹脹,面浮面色不華,氣短,神疲乏力.苔薄白,脈細.
治法補脾益氣,健運升清.
方藥：1.主方補中益氣湯(李杲《脾胃論》)加減.
處方:黃芪、黨參各30克,白術12克,升麻、柴胡各6克,當歸12克,陳皮6克,山藥20克,杜仲18克,續斷15克,炙甘草6克.水煎服.
2.中成藥補中益氣丸,每次10克,每日3次.
3.單方驗方黃芪羊藿山藥湯(田鳳鳴等《中國奇方全書》).
處方:黃芪、淫羊藿各60克,山藥、黨參、茯苓、白術、當歸各9克,柴胡、升麻各5克.水煎服肝腎虧損型
證見起病緩慢,下肢癱軟無力,腰脊酸軟,不能久立,目眩耳鳴.舌紅少苔,脈細數.
治法補益肝腎,滋陰清熱.
方藥：1.主方虎潛丸(朱丹溪《丹溪心法》)加減.
處方:熟地黃、杜仲、枸杞子、黃精各15克,龜板20克,鎖陽、當歸、白芍、牛膝各12克,黃柏、知母各6克.水煎服.若氣血虛者,可加黨參、黃芪、何首烏各15克,雞血藤30克.久病陰損及陽者,可酌加巴戟天15克、補骨脂12克、肉桂6克、熟附子10克、鹿角膠12克.
2.中成藥:
(1)虎潛丸,每次1丸,每日3次.
(2)健步丸,每次l丸,每日2次.
3.單方驗方:
(1)治痿湯(方藥中等《實用中醫內科學》).
處方:鹿角片300克(酒浸_夜),熟地黃120克,附子片45克,與大麥煮至熟,焙幹為末,用大麥粥和為丸.每日3次,每次7克,米飯湯送服.
(2)加味金剛丸(《趙鐋武醫療經驗》).
處方:革薜、杜仲、肉蓯蓉、巴戟天、天麻、僵蠶、全蠍、木瓜、牛膝、海螵蛸各30克,菟絲子15克,蜈蚣50條,精制馬錢子60克(嚴格炮制,以解其毒).制成蜜丸,每丸3克,每服1～2粒,每日服1-2次,或單用或與湯合用,白開水化服.若見早期馬錢子中毒癥狀,如牙關緊閉,可即停藥,並服涼水.
(3)補腎健步湯(漆浩《良方大全》).
處方:黨參12克,炙黃芪12克,熟地黃12克,金狗脊12克,菟絲子12克,龜板12克(先煎),當歸9克,赤芍9克,鹿角片9克(先煎),牛膝9’克,淫羊藿18克,健步虎潛丸5克(吞下).水煎2次分2次服,每日1劑.
痿證治療的其他療法
1.五絕指針療法(周身多經脈調理加局部選穴刺激治療).
2.針灸療法:
主穴:上肢取肩髑、曲池、合谷、陽溪；下肢取髀關、梁丘、足三裡、解溪.配穴:肺熱者加尺澤、肺俞；濕熱者加陽陵泉、脾俞；肝腎陰虧者加肝俞、腎俞、懸鐘、陽陵泉.肺熱或濕熱明顯者,單針不灸,用瀉法；肝腎陰虧、氣血不足者,針灸同施,用補法.
3.推拿療法:
上肢:拿肩井筋,揉捏臂?、手三裡、合谷部肌筋,點肩?、曲池等穴,搓揉臂肌來回數遍.
下肢:拿陰廉、承山、昆侖筋,揉捏伏兔、承扶、股門部肌筋,點腰陽關、環跳、足三裡、委中、犢鼻、解溪、內庭等穴,搓揉股肌來回數遍.
4.飲食療法:
大麥(去皮)60克,薏苡仁60克,土茯苓90克,同煎為粥,煮熟後去土茯苓,常服.主治濕熱浸淫痿證.烤幹牛骨髓粉300克,黑芝麻300克,略炒香後研為細末,加白糖適量合拌,每次服9克,每日2次.適用於肝腎虧虛痿證.
黃芪50克,豬脊骨適量,水煎,鹽調味服食.適用於脾胃虛弱痿證.
痿證饮食
1、多以清淡食物為主,註意飲食規律.
2、根據醫生的建議合理飲食.
痿證并发症
一側或雙側下肢感覺障礙,或感覺消失,漸致下肢痿廢不用.
