心肌炎 I51.403 治疗
一、西醫
應臥床休息,以減輕組織損傷,病變加速恢復.伴有心律失常,應臥床休息2-4周,然後逐漸增加活動量,嚴重心肌炎伴有心臟擴大者,應休息6個月至一年,直到臨床癥狀完全消失,心臟大小恢復正常.免疫抑制劑:激素的應用尚有爭論,但重癥心肌炎伴有房室傳導阻滯,心原性休克心功能不全者均可應用激素.常用強的松,40-60mg/日,病情好轉後逐漸減量,6周一個療程.必要時亦可用氫化考地松或地塞松,靜脈給藥.心力衰竭者可用強心、利尿、血管擴張劑.心律失常者同一般心律失常的治療.
心肌炎 I51.403 饮食
心肌炎是指心肌出現局部性或彌漫性的炎癥,以病毒性心肌炎最為常見.患上心肌炎的病人應該對癥下藥、積極治療、註意休息.除此之外,平時要多註重護理.心肌炎患者的日常護理要註意以下4點.
1)多休息.有心臟擴大並有心功能不全者,應嚴格控制活動,絕對臥床休息,直至心肌病變停止發展,心臟形態恢復正常,才能逐步增加活動量.病人如出現胸悶、胸痛、煩躁不安時,應在醫生指導下用鎮靜、止痛劑.
2)多吃“三高"食物.心肌炎病人在日常飲食中應該多註意高熱量、高蛋白、高維生素的食物的攝入,尤其是含維生素C多的食物,如山楂、蘋果、桔子、西紅柿等.
3)常監測身體狀況.每日註意測量體溫、脈搏、呼吸等生命體征.高熱的病人給予降溫、口腔護理及皮膚護理.由於心肌收縮無力,心排血量急劇下降,易導致心源性休克,應及時測血壓、脈搏.如病人出現脈搏微弱、血壓下降、煩躁不安、面色灰白等癥狀時,應立即送往醫院進行救治.
4)常觀察用藥反應.心肌炎反復發作的病人,長期服用激素,要註意觀察副作用和毒性反應,如高血壓、胃腸道消化性潰瘍及穿孔、出血等.心肌炎的病人對毛地黃制劑極為敏感,易出現中毒現象,應嚴格掌握用藥劑量.急性病人應用大劑量維生素C及能量合劑,靜脈滴註或靜脈推註時要註意保護血管,控制速度,以防肺水腫.
心肌炎 I51.403 并发症
大多數患者經過適當治療後痊愈,不遺留任何癥狀或體征,極少數患者在急性期因嚴重心律失常,急性心力衰竭和心源性休克而死亡,部分患者經過數周或數月後病情趨地穩定,但有一定程度的心臟擴大,心動能減退,心律失常或心電圖變化,此種情況歷久不變,大致為急性期後心肌疤痕形成,成為後遺癥,還有部分患者由於急性期後炎癥持續,轉為慢性心肌炎,逐漸出現進行性心臟擴大,心功能減退,心律失常,經過數年或一,二十年後死於上述各並發癥,各階段的時間劃分比較難定,一般可以6個月以內為急性期,6月至1年為恢復期,1年以上為慢性期,急性期不明確的慢性患者與心肌病難區分,據當前認識與已有證據,有一部分心肌病是由心肌炎演變而來.
