老年大腸癌

老年大腸癌治疗

1.手術治療

(1)治療結腸癌的方案是以手術切除為主的綜合治療方案.Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者常采用根治性的切除+區域淋巴結清掃,根據癌腫所在部位確定根治切除范圍及其手術方式.IV期患者若出現腸梗阻、嚴重腸出血時,暫不做根治手術,可行姑息性切除,緩解癥狀,改善患者生活質量.

(2)直腸癌根治性治療的基礎是手術.直腸手術較結腸困難.常見手術方式有:經肛門切除術(極早期近肛緣)、直腸全系膜切除手術、低位前切術、經腹肛門括約肌腹會陰聯合切除.對於Ⅱ、Ⅲ期直腸癌,建議術前行放射、化學治療,縮小腫瘤,降低局部腫瘤期別,再行根治性手術治療.

2.綜合治療

(1)輔助化學治療奧沙利鉑聯合氟尿嘧啶類藥物(5-氟尿嘧啶)的方案是目前III期結直腸癌和部分具有高危因素結直腸癌患者的標準治療方案,治療時間為6個月.適用於術前未接受新輔助放射治療的直腸癌患者,術後需要進行輔助放射治療者.

(2)IV結直腸癌的治療主要是以化學治療為主的綜合治療方案,化療藥物包括5-氟尿嘧啶、卡培他濱、奧沙利鉑、伊立替康、貝伐單抗、西妥希單抗、帕尼單抗等多種藥物,常用化療方案有:FOLFOX、XELOX、FOLFIRI等,在化療基礎上酌情聯合靶向藥物治療(貝伐單抗、西妥希單抗、帕尼單抗).

3.放射治療

目前效果較好、研究較多的是外科和放療的綜全治療,包括術前放療、術中放療、術後放療、“三明治”式放療等,各有其特點.對晚期直腸癌患者、局部腫瘤浸潤者、有外科禁忌證者,應用姑息性放療,以緩解癥狀,減輕痛苦.

老年大腸癌饮食

1)結腸、直腸癌病人多有反復發作、遷延不愈的腹瀉,消化能力弱,故應予以易於消化吸收的食物.

2)結直腸癌病人多有便中帶血,晚期病人常大量便血,故應少服或不服刺激性和辛辣的食物.

3)病人久瀉或晚期病人長期發熱、出汗、損傷津液,故宜多飲水或湯液,主食可以粥、面條等半流滇飲食為主.

4)病人多有食欲不振、惡心,甚至嘔吐等癥狀,故宜攝取清淡飲食,切忌油膩.

5)結直腸癌晚期病人久瀉、便血、發熱,大量營養物質和水分丟失,身體消瘦,體重減輕,氣血兩虧,宜服富有營養的滋補流汁藥膳.

6)腸癌術後,有的患者常感覺胃口不好或腹脹等腸胃不適,術後喝酸奶可緩解上述不適.因為腸癌術後,腸道有益菌群平衡被打破,而適量飲用酸奶,可幫助腸道菌群恢復正常.

7)對於結腸造口的人,啤酒會產生稀便,而汽水會增加氣體的排出,應多註意.

8)蘑菇粥:鮮蘑菇30g(或幹品9g),紅糯米30g,加鹽油味精適量.空腹頓服.具有健中和胃的功效,用於老年大腸癌的預防和早期直腸癌的輔助治療或手術後的康復治療.

9)箬竹葉綠豆粽:新鮮箬竹葉1㎏,綠豆500g,糯米2㎏.箬竹葉洗凈濾幹,綠豆冷水浸泡半小時,與糯米一起洗凈利濾幹,捶勻.用箬竹葉4張,綠豆糯米30～40g,包成三角粽或四角粽,用線紮牢.然後,將粽子放於鍋內,冷水浸沒,用旺火煮3～4小時,直到湯變濃,糯米綠豆均熟為止.每天二次,每次喝粽湯1小碗,吃粽子2隻.具有解毒化積之功效,主治直腸癌.

老年大腸癌并发症

1.便血

因病變距肛門較近,血色多呈鮮紅色或暗紅色,且往往是血、便分離.隻在出血量較多時才可見大便呈棕紅色、果醬樣.

2.貧血

當長期慢性失血超過機體造血的代償功能時,病人即可出現貧血.

3.腫瘤阻塞

當腫瘤長至相當體積或浸潤腸壁肌層時,可引起腸管狹窄,腸腔變小,腸內容通過受阻.腸膨脹、體液丟失、電解質紊亂、感染和毒血癥

4.穿孔

當癌灶呈深潰瘍穿透腸壁時可發生穿孔.

5.當腫瘤浸潤或壓迫坐骨神經或閉孔神經根

(腰骶叢)時還可出現坐骨神經痛或閉孔神經痛.