涎腺結核
涎腺結核百科
涎腺結核(tuberculosisofsalivarygland)系由頭面部皮膚、口咽區的結核菌,因原發感染或繼發感染,經淋巴引流所致的腮腺內淋巴結核破潰後,侵入腺體內而發生的腮腺實質結核,是一種少見的涎腺感染.1893年Depaoli首先報告涎腺結核,以後不斷有病例報道.
涎腺結核
涎腺結核病因
涎腺結核結核桿菌感染,可為原發感染,也可能是繼發感染,感染途徑一般是頭面部皮膚,口咽部,特別是扁桃體區域的結核菌經淋巴引流而感染,血行感染,如發生粟粒性結核也不能完全除外,導管逆行感染則極罕見,北村報告1例腮腺導管結核,可能由於唾液分泌低下,肺部有活動性結核排出結核菌所致,但有人認為亦不能排除血行感染所致,少數病例有結核病史,或有傢族結核病史.
涎腺結核
涎腺結核症状
任何年齡都可發生,多發生在20～30歲之間,占60%～70%,性別無明顯差異,病程長短不一,短者1個月,長者數年,可發生在涎腺實質,也可發生在涎腺中的淋巴結,後者常被誤診為腫瘤而按腫瘤治療,三對大涎腺中最常見的是腮腺(淋巴結)結核,原發感染出現在腮腺組織內,感染可能來源於扁桃體或口腔,常見的腮腺結核是單側受累,也可能累及雙側,常見的部位是在耳屏前及垂後下,胸鎖乳突肌在乳突附著部前緣的腮腺後下極,臨床表現為無痛性腫塊,捫診可能是硬性或軟性,甚至有波動(存在幹酪樣變或有化膿感染),腫塊活動,邊界一般較清楚,後期可能出現疼痛,頜下淋巴結核很常見,有時可累及頜下腺,引起頜下腺組織結核,病人自覺癥狀為緩慢逐漸長大的腫塊,但有時也表現為在逐漸增大的過程中出現輕微的縮小;也可能出現急性炎癥表現為彌散的腺組織受累,出現紅腫,甚至有波動.
涎腺結核
涎腺結核检查
OT皮試,穿刺活檢或將穿刺物接種於逐鼠體內,對診斷有價值.
腮腺造影,如病變局限於淋巴結內,恰似良性腫瘤,呈導管移位及占位性病變;若病變破壞包膜累及腺實質,則可見導管中斷,出現碘油池而似惡性腫瘤表現,因此,術前正確診斷是很困難的,確診隻有靠組織病理檢查,膿培養有時也很培養出結核桿菌.
涎腺結核预防
預防
註意避免接觸結核病人,若自身有其他部位的結核病,要合理用藥遏制結核菌的擴散感染.
預後
隻要經過適當治療,預後良好.
