慢性盆腔炎 N73.151 治疗
一、西醫
1、一般治療
解除患者思想顧慮,使其增強治療的信心,增加營養,鍛煉身體,註意勞逸結合,提高機體抵抗力.避免再次感染或者感染范圍擴散.
2、物理療法
(1)作用:溫熱能促進盆腔局部血液循環,改善組織營養狀態,提高新陳代謝,以利於炎癥吸收和消退.同時配合相關的藥物治療,可促進機體對藥物的吸收和利用.
常用的有短波、超短波、微波、激光、離子透入(可加入各種藥物如青黴素、鏈黴素等)等.
(2)禁忌證:
1)月經期及孕期.
2)生殖器官有惡性腫瘤.
3)伴有出血.
4)內科合並癥如心、肝、腎功能不全.
5)活動性結核.
6)高熱.
7)過敏性體質等.
3、抗菌藥物治療
長期或反復多種抗菌藥物的聯合治療有時並無顯著療效,但是對於年輕需保留生育功能者,或急性發作時可以應用,最好同時采用抗衣原體或支原體的藥物.
4、.其他藥物治療
應用抗菌藥物的同時,也可采用糜蛋白酶5mg或玻璃酸酶(透明質酸酶)1500U,肌內註射,隔天1次,7～10次為1個療程,以利於粘連分解和炎癥的吸收.個別患者局部或全身出現變態反應時應停藥.
在某些情況下,抗生素與地塞米松同時應用,口服地塞米松0.75mg,3次/d,停藥前註意做到地塞米松逐漸減量.
5、.手術治療
有些慢性盆腔炎患者,由於長期的炎癥刺激,導致器官周圍粘連,抗炎藥物已經不容易進入,致使病情反復發作,影響患者身心健康.
根據患者年齡、病變輕重及有無生育要求決定手術范圍,行單側附件切除術或全子宮切除術加雙側附件切除術.對年輕婦女應盡量保留卵巢功能.對於要求生育的輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫患者,可行輸卵管造口術或開窗術.對年齡已經40歲以上,盆腔有較大的炎癥包塊,(直徑在6cm以上),並伴有腹痛者,可以考慮手術治療.
若有宮腔積膿,需行擴宮術.存在感染灶,反復引起炎癥急性發作或伴有嚴重盆腔疼痛經上述保守治療無效者應行手術治療.手術以徹底治愈為原則,避免遺留病灶有再復發的機會.
二、中醫
1.中藥治療
臨床以清熱解毒為主,去濕化瘀為輔.慢性盆腔炎多為邪熱餘毒殘留,與沖任氣血相縛結,凝聚不去.臨床以濕熱淤積、氣滯血瘀、氣虛血瘀、寒濕凝滯癥多見,其中以濕熱型居多,治則以清熱利濕,活血化瘀為主.
表現為下腹部疼痛,惡寒或者寒戰,下腹部疼痛拒按,咽幹口苦,小便短赤,大便秘結,帶下量增多,色黃,質黏稠,味臭,經行則量多或者淋漓不盡.舌紅赤,苔黃厚,脈滑數.
方藥用:丹參18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金銀花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9g、生地黃9g.痛重時加延胡索9g.有些患者為寒凝氣滯型,治則為溫經散寒、行氣活血,常用桂枝茯苓湯加減.氣虛者加黨參15g、白術9g、黃芪15g.中藥可口服或灌腸.
2.艾灸
1、取穴
主穴:氣海、中極、歸來.
配穴:大腸俞、次髎.
2、治法
以主穴為主,效不顯時加配穴.每次取2～3穴.操作可用傳統法隔薑灸亦可用經穴灸療儀灸照.傳統法為:取純艾做成直徑1.5厘米,高1.8厘米的艾炷,置於0.4厘米厚之鮮薑片上點燃,每穴灸3壯,每壯約需6～7分鐘.灸照法為:用經穴灸療儀,灸頭固定在穴位上,穴上置0.2厘米厚之鮮薑片,每次灸照20分鐘,溫度以病人感到舒適為度.上述均為每日1次,10次為一療程,療程間隔3～5天.約需二～三療程.
3.體針
3、取穴
主穴:關元、水道、足三裡、三陰交、歸來、蠡溝.
配穴:腰酸加腎俞、次Liao、委中;白帶多加地機、陰陵泉;月經不調加照海、行間;腹脹加帶脈、氣海;炎性腫塊加府舍.
5、其他
4、治法
每次選主穴2～3穴,據癥酌加配穴.關元穴針感要求達到陰道,水道、歸來宜往附件部放散,手法要求提插輕勻,並結合小幅度捻轉,重在激發得氣.以停針時,患者感到腹內有一陣陣如發病時的腹痛感為佳.餘穴得氣後,作平補平瀉手法.均留針15～20分鐘,腹部穴留針時可加用溫針.針刺時,不宜直接刺炎癥部位和包塊區.月經期暫不用溫針.每日或隔日1次,10次為一療程.療程間隔3～5天.
4.拔罐
一、取穴
主穴:關元、腎俞、三陰交、第十七椎下.
配穴:氣海、腰眼、大椎、八髎.
二、治法
主穴為主,效欠佳時加取或改取配穴.每次選用2～3穴,先按摩穴位,待周圍絡脈顯露後,即用三棱針點刺,按癥情輕重而決定點刺數量及深淺,再以投火法或抽吸法拔罐5～10分鐘.出血量少則3～5毫升,多可達數十毫升.
並可先取罐具以閃火法吸拔,留罐15～20分鐘,再以三棱針(亦可用皮膚針)迅速點刺十數下,散刺輕刺,以微出血為準.接著艾條薰灸15分鐘.
上穴方法每日或隔日1次,穴位交替輪用,10次為一療程.
5.穴位敷貼
一、取穴
主穴:下腹痛:歸來、水道,腰痛:命門、腎俞、氣海俞、腰陽關;腰骶痛:關元俞、膀胱俞、上髎、次髎、炎性包塊:阿是穴.
阿是穴位置:病灶處.
二、治法
敷藥制備:炮薑30克,草紅花24克,肉桂15克,白芥子、膽南星各18克,麻黃、生半夏、生附子各21克,紅娘子、紅芽大戟各3克.用香油5斤將上藥炸枯去渣,按每斤油加入樟丹240克,1.5斤油加麝香4克、藤黃面30克,攤成大膏藥每張重6克,小膏藥每張重3克,備用.
使用時將所選穴區洗凈拭幹,把膏藥加溫烘烊後貼穴,除阿是穴用大膏藥,餘均用小膏藥.夏季12小時換藥1次,冬季2日換藥1次.月經期停用,12次為一療程.
6.溫針
一、取穴
主穴:關元、歸來、足三裡.
5、治法
先讓患者排空小便,以1.5～2寸毫針刺入穴區,得氣後,采用中等刺激1～2分鐘.然後在針柄上套一2～3cm長的艾段,點燃.為防燙傷,可在穴區方一紙墊,待艾段燃盡針冷後出針.每日一次,10次為一療程,療程間隔3天.一般要三個療程.
慢性盆腔炎 N73.151 饮食
飲食建議
1.患者宜食用高蛋白、高維生素的營養飲食,包括瘦肉、豬肝、豆腐、雞肉、水果、蔬菜等.
2、可多食瘦肉、雞肉、雞蛋、鯽魚、甲魚、白菜、蘆筍、芹菜、菠菜、黃瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海帶、紫菜、水果等.
3、疼痛宜吃鱟、龍蝦、淡菜、海參、虎魚、甜菜、綠豆、蘿卜、雞血.
4、多食新鮮熟菜水果,多食菌菇類、葵類、蘆筍、西紅柿、胡蘿卜等.
飲食禁忌
1、忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料.
2、禁食生冷之物如冷飲、瓜果等.
3、忌甜膩厚味食物:過於甜膩的食物如糖果、奶油蛋糕、八寶飯、糯米糕團、豬油及肥豬肉、羊脂、蛋黃,這些食物有助濕的作用,會降低療效果,使病情遷延難治.
4、不宜食肥膩、寒涼黏滯食品.如肥肉、蟹、田螺、醃臘制品等.
5、煙、酒、濃茶等辛辣刺激性食物,則應嚴格禁止食用.
慢性盆腔炎食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)
1.氣滯血瘀
表現:小腹刺痛或脹痛,疼痛放射至腰骶部,下腹部有包塊,壓之疼痛,帶下量多,月經不調,色暗有塊.舌暗邊有瘀點,苔薄白,脈弦細.
食療:
①山楂30克,佛手15克,苦蕒菜60克,加水同煎,每日1劑,連服7～8劑.
②敗醬草30克,佛手、玫瑰花各10克,水煎服.每天1劑,連服5～6天.
2.肝腎陰虛
表現:小腹隱隱作痛,帶下量多,色黃粘稠腥臭.伴腰膝酸軟,頭暈,或月經提前,色淡紅.舌紅少苔,脈細數.
食療:
①生地30克,粳米30～60克.將生地洗凈切片,用清水煎煮2次,共取汁100毫升.把粳米煮粥,待八成熟時入藥汁,共煮至熟.食粥,可連服數日.
②鴿蛋5個,阿膠30克.先將阿膠置碗中,入清水適量,無煙火上烤化,趁熱入鴿蛋和勻即成.早晚分作2次食用,可連續服用至病愈.
3.脾腎陽虛
表現:小腹墜脹、隱痛,帶下量多、清稀.伴腰酸肢軟,畏寒肢冷,面腫.舌淡體胖,苔薄白,脈沉細.
食療:
①韭菜根50克,雞蛋2個,白糖50克,同煮湯食,連服數天.
②核桃仁20克,芡實18克,蓮子18克,粳米60克,煮粥常食.
4、材料:土茯苓50克,芡實30克,金櫻子15克,石菖蒲12克,豬瘦肉100克.
制作:清水適量,慢火煲湯,加食鹽調味,飲湯食肉.
功效:本方可健脾補腎,解毒祛濕.適應慢性盆腔炎、陰道炎、宮頸炎.
5、苦菜萊菔湯
組成:苦菜100克,金銀花20克,蒲公英25克,青蘿卜200克(切片).
用法:上四味共煎煮,去藥後吃蘿卜喝湯.每日1劑.
功效:清熱解毒.
主治:盆腔炎,屬濕熱瘀毒型,發熱,下腹脹痛,小腹兩側疼痛拒按,帶下色黃量多,舌質紅、苔黃,脈滑數.
附註:金銀花對多種細菌如葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌以及皮膚真菌均有不同程度的抑制作用.
6、銀花冬瓜仁蜜湯
組成:冬瓜籽仁20克,金銀花20克,黃連2克,蜂蜜50克.
用法:先煎金銀花,去渣取汁,用藥汁煎冬瓜籽仁15分鐘後人黃連、蜂蜜即可.每日l劑,連服1周.
功效:清熱解毒.
主治:盆腔炎,屬濕熱瘀毒型,下腹及小腹兩側疼痛,拒按,微發熱,自汗,帶下色黃量多,舌紅苔黃.
7、桃仁餅
組成:桃仁20克,面粉200克,麻油30克.
用法:桃仁研成極細粉與面粉充分拌均,加沸水loo毫升揉透後冷卻,搟成長方形薄皮子,塗上麻油,卷成圓筒形,用刀切成每段30克,搟成圓餅,在平底鍋上烤熟即可.早晚餐隨意服食,每日數次,每次2塊,溫開水送服.
功效:理氣活血,散瘀止痛.
主治:盆腔炎,屬氣滯血瘀型,下腹部及小腹兩側疼痛如針刺,腰骶疼痛,舌有紫氣,脈細弦.
8、青皮紅花茶
組成:青皮10克,紅花10克.
用法:青皮晾幹後切成絲,與紅花同入沙鍋,加水浸泡30分鐘,煎煮30分鐘,用潔凈紗佈過濾,去渣,取汁即成.當茶頻頻飲用,或早晚2次分服.
功效:理氣活血.
主治:盆腔炎,屬氣滯血瘀型,下腹部及小腹兩側疼痛如針刺,腰骶酸痛,舌有紫氣,脈弦.
9、荔枝核蜜飲
組成:荔枝核30克,蜂蜜20克.
用法:荔枝核敲碎後放入沙鍋,加水浸泡片刻,煎煮30分鐘,去渣取汁,趁溫熱調入蜂蜜,拌和均勻,即可.早晚2次分服.
功效:理氣,利濕,止痛.
主治:各類慢性盆腔炎,下腹及小腹兩側疼痛,不舒,心情抑鬱,帶下量多.
慢性盆腔炎 N73.151 并发症
1、慢性盆腔疼痛:與大網膜及腸管粘連有關.
2、導致不孕或者異位妊娠:慢性盆腔炎可能會導致輸卵管阻塞,輸卵管卵巢粘連形成輸卵管卵巢腫塊,輸卵管積水或積膿,容易導致不孕,發生率為20-30%,也可能發生宮外孕,發生率為二百分之一至二十分之一,是正常婦女的8到10倍.
3、腹膜炎:與炎癥上行遷移有關.
4、敗血癥:慢性盆腔炎患者可出現免疫力下降,身體素質低下,能引發全身性感染,進而引發敗血癥.
5、腸梗阻:與慢性盆腔炎導致的腸管粘連有關.能導致腸管缺血壞死.
