聯合瓣膜病變治疗
治療原則
1、強心、利尿、調整心功能.
有心衰可用強心、利尿、擴血管藥物治療,地高辛0.125mg,1～2/d,硝普鈉25～50mg,加入250ml液體中,VD,6滴/分左右,雙氫克尿噻25mg,1～3/d,註意補鉀.重者可用西地蘭0.2～0.4mg,iv,速尿20～60mg,iv.
2、體外循環下行雙瓣膜置換術或瓣膜成形.
用藥原則
1、體外循環時,必用肝素並據病情需要應用抑太酶和人體白蛋白.
2、術前術後應用抗生素防止感染.
3、術後據病情使用抗心律失常藥物及強心利尿藥物.
4、術後華法林或新抗凝片服用終身.
聯合瓣膜病變饮食
心臟病吃哪些食物對身體好?
1、豆腐.豆腐是由大豆而來,豆腐中含有大豆蛋白,大豆蛋白能夠提供一種黃酮類物質,能夠顯著降低低密度脂蛋白水平,維護心臟的健康.
2、核桃.核桃中含有OMEGA-3脂肪酸,這種不飽和脂肪能強化心臟,適當吃一些對於身體的健康有益無害.核桃可以生吃,也可以配合其他的一起食用.
3、沙丁魚.沙丁魚含有大量的OMEGA-3脂肪酸、鈣質與煙酸.起到強壯心臟,預防心臟病發生的功能.可以根據自己的喜好烹飪.
4、燕麥.燕麥富含纖維素,同時有軟化血管的作用,與蛋、奶制品,蔬菜水果等一同食用,營養均衡,對保護心臟有很好的作用.
5、木耳.木耳具有減少血液凝塊的作用,預防血栓等病的發生,軟化血管,對預防心臟病有很好的作用.
(以上資料僅供參考,詳細請咨詢醫生)
聯合瓣膜病變并发症
由於聯合瓣膜病變多由風濕性心臟病(RHD)引起,故其並發癥多與風濕性心臟病有關:
1、心房纖顫(Af):
Af是最常見的心律失常,發生率50%以上,為相對早期的並發癥,有時為首發病癥,也可為首次呼吸困難發作的誘因或體力活動受限的開始.開始房早房速房撲陣發房顫(PAf)慢性持續Af永久性Af.
房顫影響:舒張晚期,心房收縮輔助排血功能喪失,左室充盈加依賴於舒張期的長短.①心排血量20%,心功能降一級,既Ⅱ級降為Ⅲ級.②HR心室充盈期(舒張期縮短)(增大瞭跨瓣壓差)左房壓呼吸困難加劇急性肺水腫.此時應盡快滿意控制Af的心室率或恢復竇性心律至關重要.
二、急性肺水腫:
此為嚴重並發癥,特別是在早期,右心功能還好時,常於劇烈體力活動、情緒激動、感染、妊娠分娩、並發AF或其它快速心律失常,而誘發急性肺水腫.表現為:呼吸困難;紫紺;不能平臥、端坐呼吸;咳粉紅色泡沫樣痰;雙肺佈滿幹濕性羅音,如不及時救治,可能致死.
三、血栓栓塞:
巨大左房(5.5cm);AF:CO為體栓塞的危險因素.來自左房20%發生體循環栓塞;80%體循環栓塞者有AF;1/4體循環栓塞者有反復和多發;2/3體循環栓塞為:腦栓塞偏癱失語;四肢動脈栓塞肢體的缺血、壞死;腸系膜上動脈栓塞小腸壞死、出血性腸炎;腎動脈栓塞血尿;脾栓塞脾區疼痛.右心衰右房附壁血栓和/或盆腔靜脈、下肢深靜脈血栓肺動脈栓塞;左房大塊血栓或帶蒂血栓堵塞二尖瓣口猝死.
五、其他
為晚期並發癥是RHD的主要致死原因,心衰在RHD發生率占5070%,劇烈活動、妊娠、活動風濕常常是誘發因素.
右心衰竭右心排血量肺循環血量左房壓呼吸困難有所下降,發生急性肺水腫和大咯血的危險減少,此為保護性作用,但其代價是心排血量降低.
5、感染性心內膜炎:
發生率610%,發生在瓣膜病的早期,晚期瓣膜鈣化或心房顫動者更少見;多見於MI、AI,單純MS少見.
贅生物的部位位於血流從高壓腔經狹窄口到低壓腔產生高速射流和湍流的下遊如:MI的瓣葉心房面、AI的瓣葉的心室面、VSD的間隔右室面,以及被血流高速沖擊的心或大血管內膜處.與該處的側壓下降、內膜灌註減少有關,有利於微生物沉積、生長.
感染的細菌常見草綠色鏈球菌(口腔入),葡萄球菌(皮膚),腸球菌和革蘭陰桿(消化道泌尿).一旦發生感染性心內膜炎,就可以加重心衰.
五、呼吸道感染:
在肺淤血的基礎上,很容易出現.常見.合並細菌感染,加重心衰.但肺淤血不利於TB的生長,不易合並肺內TB.
