泌尿生殖系損傷治疗
腎損傷的治療
分為緊急治療保守治療、手術治療(動脈栓塞術)和並發癥處理.
創傷的急診處理穩定生命體征,搶救生命.
保守治療
主要針對腎包膜下血腫、表淺腎皮質裂傷及腎周圍血腫的治療,病情穩定、沒有合並感染的腎全層裂傷、血腫及尿外滲病人也可考慮選擇.
治療過程中應註意絕對臥床休息、嚴密監測腹腔病情變化、抗炎止血和維持內環境穩定等積極對治療.
手術治療
(1)開放性腎損傷:幾乎所有均需手術.
(2)閉合性腎損傷:把握手術探查指針.
選擇性腎血管栓塞術
並發癥及其處理:
常由血腫尿外滲以及繼發性感染等所引起.
輸尿管損傷的治療
外傷性輸尿管損傷的處理原則應先抗休克治療,處理其他嚴重的合並損傷而後處理輸尿管損傷.
(1)鉗夾傷或小穿孔
(2)輸尿管被結紮
(3)輸尿管斷離部分缺損
晚期並發癥治療
(1)輸尿管狹窄
(2)尿瘺
(3)輸尿管損傷所致完全性梗阻不能解除時,可先行腎造瘺術,l~2個月後再行輸尿管修復.
(4)損傷性輸尿管狹窄所致嚴重腎積水或感染,腎功能重度損害或喪失者,若對側腎正常,可施行腎性切除術.
膀胱損傷的治療
緊急處理合並的其他臟器損傷,搶救休克,常規抗感染.
保守治療小裂口經充分引流尿液多可自愈(7~10天).
手術修補膀胱裂口,嚴重時需做膀胱造瘺,預防術後出血和膀胱痙攣的發生.
並發癥的處理包括:腹膜炎、盆腔膿腫、輸尿管梗阻、尿失禁、尿漏等.
前尿道損傷的治療
1、緊急處理合並損傷控制出血
2、尿道挫傷及輕度裂傷
3、尿道裂傷
4、尿道斷裂
5、並發癥處理(1)尿外滲(2)尿道狹窄
後尿道損傷的治療
緊急處理
手術治療
(1)病情穩定、尿道斷端移位不明顯的可行保守治療或僅行恥骨上膀胱造瘺.
(2)骨盆骨折穩定、生命體征平穩的病人也可急診行尿道回師術.
(3)並發癥處理:後期尿道狹窄、尿失禁、陽痿三大並發癥均難處理.
泌尿生殖系損傷饮食
1、對尿道損傷恢復有益的食材:飲食清淡,營養均衡,多吃富含維生素、纖維素的應季蔬菜和水果.
2、對尿道損傷恢復不利的食材:忌食辛辣刺激、香燥、溫熱、易上火食物,如辣椒、胡椒、牛羊肉、狗肉等.忌食咖啡、可樂、酒等刺激性飲料.
一、腎損傷病人:因創傷或者手術會引起腹脹,所以要忌多吃易脹氣的飲食,如牛奶、甜食等.
二、尿石癥病人:因結石的形成和膳食結構成份有非常大關系,所以要以預防為主.
1、高鈣結石患者禁多吃牛奶、奶制品、精白面粉、巧克力、堅果等;
2、草酸結石患者禁多吃鸚鵡菜、濃茶、西紅柿、蘆筍和含纖維素豐富的飲食.
3、尿酸結石患者禁多吃高嘌呤食物,如動物內臟、啤酒等.
三、急性腎衰患者:早期要嚴格限/制蛋白質攝入量(每天1kg體重不超過0.5g).禁止食用植物蛋白,禁止食用高鈉與含鉀量高的食物(如:蘑菇、榨菜、土豆等),以避免增加腎臟負擔,加重腎衰癥狀.
四、慢性腎衰患者:禁止食用高蛋白食物和植物蛋白(非透析患者食入蛋白量每天1kg體重0.5～0.6g;透析患者每天1kg體重1～1.2g),禁多吃含鉀量高的食物(如蘑菇、榨菜等),以免增加腎臟負荷.高血壓、水腫和尿少者要限鹽.
泌尿生殖系損傷并发症
泌尿生殖系損傷可有失血性休克,尿瀦留等並發癥.
腎損傷並發癥:常由血腫尿外滲以及繼發性感染等所引起.
輸尿管損傷並發癥:
(1)輸尿管狹窄.(2)尿瘺.(3)輸尿管損傷所致完全性梗阻不能解除時,可先行腎造瘺術,l~2個月後再行輸尿管修復.(4)損傷性輸尿管狹窄所致嚴重腎積水或感染,腎功能重度損害或喪失者,若對側腎正常,可施行腎性切除術.
前尿道損傷並發癥:(1)尿外滲.(2)尿道狹窄.
後尿道損傷並發癥:後期尿道狹窄、尿失禁、陽痿三大並發癥均難處理.
