慢性宮頸炎慢性子宮頸炎

慢性宮頸炎慢性子宮頸炎百科

慢性子宮頸炎(chroniccervicitis)是婦科疾病中最為常見的一種.經產婦女較為多見.臨床主要表現為白帶增多,呈乳白色或微黃色,或為粘稠狀膿性,有時為血性或夾雜血絲.一般通過婦科檢查不難診斷.宮頸局部多表現為糜爛、子宮頸肥大、子宮頸管炎、子宮頸腺體囊腫及子宮頸鱗狀上皮化生等.

慢性宮頸炎慢性子宮頸炎

慢性宮頸炎慢性子宮頸炎病因

宮頸糜爛(30%):

宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細顆粒狀的紅色區,稱為宮頸糜爛,目前,西方國傢的婦產科教科書已廢棄宮頸糜爛這一術語,而改稱宮頸柱狀上皮異位(columnarectopy),並認為不是病理改變,而是宮頸生理變化之一,主要基於以下認識:

(1)顯微鏡下糜爛面為完整的宮頸管單層柱狀上皮所覆蓋,因柱狀上皮菲薄,其下間質透出呈紅色,故肉眼觀似糜爛,並非上皮脫落,潰瘍的真性糜爛.

(2)陰道鏡下表現為原始鱗柱交接部的外移.

(3)正常宮頸間質內存在作為免疫反應的淋巴細胞,宮頸間質內淋巴細胞的浸潤,並非一定意味著慢性宮頸炎.

我國將宮頸糜爛分為病理炎性糜爛及假性糜爛:僅在一些生理情況如青春期,妊娠期婦女,由於雌激素水平增高,宮頸管柱狀上皮增生並外移,可見宮頸外口呈紅色,細顆粒狀,為宮頸假性糜爛,不屬於病理性宮頸糜爛;其他均為炎性糜爛.

根據宮頸糜爛深淺程度分為3型:

①單純性糜爛:在炎癥初期,糜爛面僅為單層柱狀上皮所覆蓋,表面平坦.

②顆粒型糜爛:隨後由於腺上皮過度增生並伴有間質增生,糜爛面凹凸不平呈顆粒狀.

③乳突型糜爛:間質增生顯著,表面不平現象更加明顯呈乳突狀.

根據宮頸糜爛面積大小可將宮頸糜爛分為3度:

A.輕度:指糜爛面小於整個宮頸面積的1/3.

B.中度:指糜爛面占整個宮頸面積的1/3～2/3.

C.重度:指糜爛面占整個宮頸面積的2/3以上.

宮頸息肉(35%):

宮頸管黏膜增生形成的局部突起病灶稱為宮頸息肉,息肉常有蒂自基底部向宮頸外口突出,息肉形成機制不清,可能與局部的慢性炎癥刺激有關,息肉常發生在40～60歲的多產婦女,息肉為1個或多個不等,直徑一般約1cm,色紅,呈舌形,表面光滑或分葉狀,質軟而脆,易出血,蒂細長,根部多附著於宮頸外口,少數在宮頸管壁,光鏡下見息肉中心為結締組織伴有充血,水腫及炎性細胞浸潤,表面覆蓋單層高柱狀上皮,與宮頸管上皮相同,宮頸息肉極少惡變,惡變率<1%,但應註意子宮惡性腫瘤可呈息肉樣突出於宮頸口,應註意鑒別,宮頸息肉.

宮頸黏膜炎(10%):

病變局限於宮頸管黏膜及黏膜下組織,宮頸陰道部外觀光滑,宮頸外口可見有膿性分泌物,有時宮頸管黏膜增生向外突出,可見宮頸口充血,發紅,由於宮頸管黏膜及黏膜下組織充血,水腫,炎性細胞浸潤和結締組織增生,可使宮頸肥大.

宮頸腺囊腫(5%):

在宮頸糜爛愈合過程中,新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或伸入腺管,將腺管口阻塞;腺管周圍的結締組織增生或瘢痕形成壓迫腺管,使腺管變窄甚至阻塞,腺體分泌物引流受阻,瀦留形成囊腫,鏡下見囊壁被覆單層扁平宮頸黏膜上皮,檢查時見宮頸表面突出多個青白色小囊泡,內含無色黏液,若囊腫感染,則外觀呈白色或淡黃色小囊泡,宮頸腺囊腫.

宮頸肥大(5%):

由於慢性炎癥的長期刺激,宮頸組織充血,水腫,腺體和間質增生,還可能在腺體深部有黏液瀦留形成囊腫,使宮頸呈不同程度肥大,可達正常宮頸的2～3倍,硬度增加,但表面多光滑,有時可見到宮頸腺囊腫突起.

慢性宮頸炎慢性子宮頸炎

慢性宮頸炎慢性子宮頸炎症状

一、癥狀:

1.白帶增多:有時為慢性子宮頸炎的唯一癥狀.通常為粘稠的粘液或膿性粘液.有時分泌物中可帶有血絲或少量血液,也可有接觸性出血.由於白帶的刺激可引起外陰瘙癢.

2.疼痛:下腹或腰骶部經常出現疼痛,有時疼痛可出現在上腹部、大腿部及髖關節,每於月經期、排便或性生活時加重,尤其當炎癥向後沿子宮骶韌帶擴展或沿闊韌帶底部蔓延,形成慢性子宮旁結締組織炎,子宮頸主韌帶增粗時疼痛更甚.每觸及子宮頸時,立即引起髂窩、腰骶部疼,有的患者甚至可引起惡心,影響性生活.

3.膀胱及腸道癥狀:慢性子宮頸炎可通過淋巴道播散或直接蔓延波及膀胱三角區或膀胱周圍的結締組織,因而膀胱一有尿液即有便意,出現尿頻或排尿困難癥狀,但尿液清澈,尿常規檢查正常.有些病例,炎癥繼續蔓延或經過連結子宮頸及膀胱三角區、輸尿管的淋巴徑路,發生繼發性尿路感染.成年婦女的慢性腎盂腎炎發生率比男性多數倍,可能與此情況有關.

腸道癥狀的出現較膀胱癥狀為少,有的患者在大便時感到疼痛.

4.其他癥狀:如月經不調、痛經、盆腔沉重感、不孕等.

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慢性宮頸炎慢性子宮頸炎检查

一、檢查

酶聯免疫吸附試驗(ELISA)及核酸檢測、分泌物檢查、病菌培養及細菌對藥物的敏感試驗、宮頸刮片做淋巴細胞學分類.

陰道B型超聲檢查、陰道鏡定位活組織病理檢查.

二、鑒別

用窺器檢查,可見各種類型病變.重度糜爛組織較脆,易出血,須與早期宮頸癌鑒別.

慢性宮頸炎慢性子宮頸炎预防

主要應註意以下幾點:

1、講究性生活衛生,適當控制性生活,堅決杜絕婚外性行為和避免經期性交.