男性尖銳濕疣
男性尖銳濕疣百科
男性尖銳濕疣潛伏期3周到8個月,平均3個月,多見於性活躍的青、中年男性,發病高峰年齡為20-25歲,病程平均在3-5個月的男性患者,在性接觸後不久即發病,而病程平均12個月的男性患者,其性接觸者可不發病.
男性尖銳濕疣
男性尖銳濕疣病因
性傳播因素(65%):
本疾病主要通過性行為傳播.男性尖銳濕疣病毒(人乳頭瘤病毒)HPV在皮膚上引起疣贅、在咽部、肛周、男性生殖器粘膜上形成增殖性病變,其病毒型為小型DNA病毒.
生活因素(30%):
吸煙也是尖銳濕疣的獨立危險因素.研究表明,吸煙者尖銳濕疣的發病率比不吸煙者高3倍多,且發病率隨煙齡和日吸煙支數的增加而增加,同時吸煙能促進尖銳濕疣復發.飲酒影響瞭機體T淋巴細胞的活性,抑制瞭機體的免疫力.同時酒精能抑制中樞神經系統,減輕焦慮,增強性欲,增加高危性行為,在一定程度上增加瞭尖銳濕疣的發生和復發.
藥物因素(5%):
小部分患者該癥狀的發生和使用過免疫抑制劑有關.
男性HPV為乳多空病毒科A屬成員,病毒顆粒直徑50-55nm無被膜的正20面體構成的病毒殼體,具有7900堿基對的環狀雙鏈DNA組成,電鏡下病毒顆粒的大小、形態與口多瘤病毒極為相似.乳頭瘤病毒(PV)具有種屬特異性,HPV尚未能在組織培養或實驗動物模型中繁殖.
部分患者和使用過免疫抑制劑有關.
男性尖銳濕疣
男性尖銳濕疣症状
男性尖銳濕疣的癥狀:
股部內側靠近陰囊處的皮疹龜頭瘙癢肛門區紅腫及痛性硬塊肛門瘙癢劇癢的疣狀結節陰囊瘙癢外陰鱗狀上皮疣狀增生陰莖表淺性潰瘍陰囊腫大疣狀增殖本病常無自覺癥狀,部分病人可出現局部疼痛或瘙癢.偶爾可轉化為鱗狀細胞癌.男性患者的主訴可有瘙癢、外傷摩擦後出血、以及大的疣體繼發感染後有惡臭.
臨床常見的損害有丘疹、角化性斑塊、乳頭樣或菜花樣贅生物,散在或融合,同一患者常有多種表現.顏色從粉紅到灰白色,取決於單個乳頭毛細血管的充盈狀態.大小不等,單個或群集分佈,質地多數較軟且易發生糜爛滲液,觸之易出血.好發部位是冠狀溝、包皮、龜頭、系帶、尿道口、陰莖體、肛周和陰囊.根部常有蒂,皮損裂縫間常有膿性分泌物鬱積其中,致有惡臭,且每因搔抓而引起繼發感染.由於不斷受到局部潮濕與慢性刺激的作用,往往迅速增長.
由於男性尖銳濕疣血管豐富,容易出血,有些病人往往是由於性生活後或用力後尿血來就診,一般無疼痛等自覺癥狀.
尿道內尖銳濕疣通常無癥狀,但脆性損害可引起血尿,很大的疣體則會引起尿路梗阻.
發生於肛門部位的尖銳濕疣比較容易和痔瘡混淆,常常多發.初起時為多數丘疹,以後疣體呈贅狀生長,可呈大的有蒂菜花狀,更多見扁平、表面有小乳頭的斑塊狀.由於繼發感染,分泌物常有難聞的臭味.個別病例病變可出現在肛門的粘膜上皮.發生在肛周的,應註意詢問有否同性戀,肛交史.
乳頭樣或菜花樣疣主要發生於潮濕部位,如包皮腔、尿道口和肛周.圓形丘疹疣主要位於幹燥部位,如陰莖幹及有毛的會陰部,顏色可呈膚色或有色素沉著.扁平角化斑塊疣無蒂,表面粗糙,略高於皮面,有程度不一的色素沉著.
巨大尖銳濕疣是尖銳濕疣的一種特殊形態,可以拳頭大小,表面呈菜花樣,因繼發感染,分泌物常有難聞的臭味.好發於男性尖銳濕疣的包皮粘膜面及龜頭.巨大型尖銳濕疣實質是一個疣狀癌.病理為低度鱗狀細胞癌的改變,雖然它極少發生轉移,但損害可向深部穿透.
男性尖銳濕疣
男性尖銳濕疣检查
男性尖銳濕疣檢查項目:
醋酸白試驗HPV檢查感染免疫檢測一、醋酸白試驗用3-5%醋酸外塗疣體2-5分鐘,病灶部位變白稍隆起,肛門病損可能需要15分鐘.醋酸白試驗檢測HPV的敏感性很高,它比常規檢測觀察組織學變化還好.但偶爾在上皮增厚或外傷擦破病例中出現假陽性、假陽性變白跡象顯得界限不清和不規則.
二、免疫組織學檢查常用過氧化物酶抗過氧化物酶方法(即PAP),顯示濕疣內的病毒蛋白,以證明疣損害中有病毒抗原.HPV蛋白陽性時,尖銳濕疣的淺表上皮細胞內可出現淡紅色的弱陽性反應.
三、組織化學檢查取少量病損組織制成塗片,用特異抗人類乳頭瘤病毒的抗體作染色.如病損中有病毒抗原,則抗原抗體結合.在過氧化物酶抗過氧化物酶(PAP)方法中,核可被染成紅色.此法特異性強且較迅速,對診斷有幫助.
四、病理檢查主要為角化不全,棘層高度肥厚,乳頭瘤樣增生,表皮突增厚,延長,其增生程度可似假性上皮瘤樣.刺細胞和基底細胞並有相當數量的核分裂、頗似癌變.但細胞排列規則,且增生上皮和真皮之間界限清楚.其特點為粒層和刺層上部細胞有明顯的空泡形成.此種空泡細胞較正常大,胞漿著色淡、中央有大而圓,深嗜堿性的核.通常真皮水腫、毛細血管擴張以及周圍較致密的慢性炎性浸潤.Bushke-loewenstein巨大型尖銳濕疣,表皮極度向下生長,代替瞭其下面的組織、易與鱗狀細胞相混,故須多次活檢.若有緩慢發展之傾向,則為一種低度惡變的過程,即所謂疣狀癌.
五、基因診斷迄今,HPV難於用傳統的病毒培養及血清學技術檢測,主要實驗診斷技術是核酸雜交.近年來發展的PCR方法具有特異、敏感、簡便、快速等優點,為HPV檢測開辟瞭新途徑.
男性尖銳濕疣预防
(1)堅決杜絕性亂:尖銳濕疣患者中60%是通過性接觸染病的.傢庭中一方從社會上染病,又通過性生活傳染配偶,還有可能通過密切的生活接觸傳給傢中其他人,既帶來瞭生理上的痛苦,又造成傢庭不和,背負精神壓力.因此提高性道德,不發生婚外性行為是預防尖銳濕疣發生的重要方面.
(2)防止接觸傳染:不使用別人的內衣、泳裝及浴盆;在公共浴池不洗盆塘,提倡淋浴,沐浴後不直接坐在浴池的坐椅上;在公共廁所盡量使用蹲式馬桶;上廁所前用肥皂洗手;不在密度大、消毒不嚴格的遊泳池遊泳.
(3)講究個人衛生:每日清洗外陰、換洗內褲,個人的內褲單獨清洗.即使傢庭成員間也應該做到一人一盆,毛巾分用.
(4)配偶患病後要禁止性生活.如果配偶僅進行瞭物理治療,雖然外陰部可見的尖銳濕疣消失瞭,但患者仍帶有人乳頭瘤病毒,還應該接受口服藥及外洗藥的綜合治療,療後復查.在此期間如果發生性行為,可使用避孕套進行防護.
(5)外出旅館是不要用旅館提供的浴巾、手巾等洗漱用具.
