克山病治疗
1、急性型:[早期發現,早期確診,就地早治療](三早).用大量維生素C(每次-10g)靜脈推註,2小時後重複一次.用5%-10%的葡萄糖液(200ml)等靜脈滴註,均有良好療效.如治療後6小時血壓仍不回升,可用多巴胺、酚妥拉明等靜脈滴註.
2、亞急性及慢性:應在病區開展傢庭病床治療.治療主要針對充血性心力衰竭(參照擴張型心肌病治療).洋地黃可謹慎長期服用.
3、潛在型:不需治療,定期體檢,進行生活指導.
克山病饮食
1、多吃新鮮水果、菠菜和富含蛋白質的食物,同時要糾正偏食,防止過飽.
2、控制鈉鹽攝入.過多鈉鹽攝入,可使血容量增加,加重心力衰竭,因此應減少鈉鹽攝入.正常人攝入6~10克/日,輕度心力衰竭5克/日,中、重度心力衰竭2.5克/日.每天水的攝入量為1.5~2.0L.註意血清鈉、鉀氯濃度變化以及限鹽對食欲的影響.
克山病并发症
一.心律失常
(1).急性心功能不全出現心源性休克並發室性異位心律
克山病
(早搏、心動過速、纖顫)或Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度房室傳導阻滯者,多於大劑量VC靜註或擴容及亞冬眠療法後,隨休克的緩解而於數小時內消失,一般須使用抗心律失常藥.
(2).慢性心功能不全並發的室性心律失常,多於強心劑用達有效量,而心功能不全好轉時室性心律失常或減輕、或消失.
(3).急性或慢性心功能不全經上述治療與觀察後無效後,可加用抗心律失常藥,但應註意後者的負性肌力作用、致心律失常作用及其與強心劑、利尿劑間的相互作用,以免抑制心肌,加重心功能不全或導致洋地黃中毒,甚至引起心臟驟停.
(4).藥物治療無效的永久性完全房室傳導阻滯,可安置人工心臟起搏器;對持續性室性心動過速或心室纖顫的患者,可行電復律.
二.血栓、栓塞按血栓、栓塞治療常規處理.
三.感染肺部感染常可誘發或加重心功能不全,應選用相應的抗生素治療或預防.小兒腸道蛔蟲癥應於心力衰竭控制後作驅蛔蟲治療.
四.水、電解質紊亂
(1)利尿劑宜間斷應用,避免發生水、電解質紊亂與酸鹼平衡失調.
(2).對較長期應用利尿劑的患者,不宜嚴格限制鈉鹽的攝入.
(3).有條件時應監測血容量,血清鈉、鉀、氯、鈣、鎂等離子的變化,及時調整水、鹽代謝失調,註意糾正酸鹼失衡.
(4).為防止低鉀血癥,可將瀦鉀利尿劑與排鉀利尿劑交替或聯合應用,並應重視鎂鹽的補充.
