顱內脂肪瘤

顱內脂肪瘤治疗

(一)治療

對於無癥狀的脂肪瘤一般不需要治療.由於其生長緩慢、病程較長,多數人不主張直接手術治療,對有頭痛和癲癇者可給予對癥治療.不主張直接手術的理由有:

1.脂肪瘤組織中含有豐富的血管,彌散分佈著致密的纖維組織,其膠質性包膜與周圍腦組織粘連緊密,即使采用顯微手術,也難以分離出腫瘤,不能達到全切除的目的.

2.顱內脂肪瘤所表現出的非特異性癥狀、體征,並非是脂肪瘤本身引起的,多為伴發的其他畸形引起,腫瘤切除後,不能圓滿地改善癥狀.

3.顱內脂肪瘤生長緩慢,幾乎不形成致命性顱內壓升高.

隻有極少數病人有直接手術的指征,如引起梗阻性腦積水者、鞍區脂肪瘤引起視力、視野損害者、橋小腦角脂肪瘤引起耳鳴、耳聾者可考慮直接手術.另外腦積水者亦可以單行腦脊液分流術,解除顱內高壓,緩解癥狀.胼胝體脂肪瘤完全切除十分困難,因為瘤內富含血管及致密纖維組織,後者覆蓋胼周動脈及其分支上,而且大腦前動脈常常包裹在腫瘤內,囊壁與周圍腦組織粘連,即使顯微手術也難以保護這些血管,因此,多數情況下隻能行腫瘤部分切除術.

(二)預後

文獻中報告的手術療效不能令人滿意,大約半數病人術後仍有癲癇發作,甚至有人認為手術不能改善癲癇癥狀.Tahmouresie(1979)報道的21例脂肪瘤手術病人,10例死亡,4例無變化,1例有嚴重神經功能缺失,僅5例術後有改善.孫四方(1989)報道3例胼胝體脂肪瘤,均經手術治療,1例術後癲癇無改善且遺有左側輕偏癱,1例術後無變化,1例術後癲癇不再發作並恢復原工作.Hatashita(1983)報道1例島葉脂肪瘤經手術部分切除,術後病人恢復良好.由於脂肪瘤多數病人不出現致命性顱內壓增高及致命性占位病變效應,故多數不必手術治療.

顱內脂肪瘤饮食

宜

食物宜新鮮,清淡可口而富於營養.

忌

忌飲酒及進食肥甘厚膩食物如肥肉、肥腸等.忌海鮮,動物內臟,辛辣刺激性食物等.

顱內脂肪瘤并发症

本病常伴發神經管發育不全的其他畸形,以胼胝體脂肪瘤最多見,48%～50%的胼胝體脂肪瘤伴有胼胝體發育不全或缺如,其他常見的畸形有透明隔缺失,脊柱裂,脊膜膨出,顱骨發育不全(額,頂骨缺損),小腦蚓部發育不全等,少見的畸形有漏鬥胸,硬腭高弓,心隔缺失,唇裂,皮下脂肪瘤或纖維瘤等.