水腫 積水
水腫 積水百科
過多的體液在組織間隙或體腔中積聚稱為水腫(edema).正常體腔中隻有少量液體,若體腔中體液積聚則稱為積水(hydrops),如腹腔積水(腹水)、胸腔積水(胸水)、心包積水、腦室積水、陰囊積水等.水腫液一般即是組織間液,根據水腫液含蛋白質的量的不同,可將水腫液分為滲出液(exudat),其相對密度>1.018,及漏出液(transudat),其相對密度<1.015.
水腫 積水
水腫 積水病因
風邪外襲(20%):
肺失通調風邪外襲,內舍於肺,肺失宣降通調,上則津液不能宣發外達以營養肌膚,下則不能通調水道而將津液的代謝廢物變化為尿,以致風遏水阻,風水相搏,水液瀦留體內,泛濫肌膚,發為水腫.
濕毒浸淫(20%):
內歸肺脾肺主皮毛,脾主肌肉.癰瘍瘡毒生於肌膚,未能清解而內歸肺脾,脾傷不能升津,肺傷失於宣降,以致水液瀦留體內,泛濫肌膚,發為水腫.《濟生方?水腫》謂:“又有年少,血熱生瘡,變為腫滿,煩渴,小便少,此為熱腫."
水濕浸潰(15%):
脾氣受困脾喜燥而惡濕.久居濕地,或冒雨涉水,水濕之氣內侵;或平素飲食不節,過食生冷,均可使脾為濕困,而失其運化之職,致水濕停聚不行,瀦留體內,泛濫肌膚,發為水腫.
濕熱內盛(15%):
三焦壅滯“三焦者,決瀆之官,水道出焉."濕熱內侵,久羈不化;或濕鬱化熱,濕熱內盛,使中焦脾胃失其升清降濁之能,三焦為之壅滯,水道不通,以致水液瀦留體內,泛濫肌膚,發為水腫.
飲食勞倦(10%):
傷及脾胃飲食失調,或勞倦過度,或久病傷脾,脾氣受損,運化失司,水液代謝失常,引起水液瀦留體內,泛濫肌膚,而成水腫.
腎氣虛衰(10%):
氣化失常“腎者水臟,主津液."生育不節,房勞過度,或久病傷腎,以致腎氣虛衰,不能化氣行水,遂使膀胱氣化失常,開合不利,引起水液瀦留體內,泛濫肌膚,而成水腫.
上述各種病因,有單一致病者,亦有兼雜而致病者,從而使病情趨於復雜.本病的病位在肺、脾、腎三臟,與心有密切關系.基本病機是肺失宣降通調,脾失轉輸,腎失開合,膀胱氣化失常,導致體內水液瀦留,泛濫肌膚.在發病機理上,肺、脾、腎三臟相互聯系,相互影響,如肺脾之病水腫,久必及腎,導致腎虛而使水腫加重;腎陽虛衰,火不暖土,則脾陽也虛,土不制水,則使水腫更甚;腎虛水泛,上逆犯肺,則肺氣不降,失其宣降通調之功能,而加重水腫.因外邪、瘡毒、濕熱所致的水腫,病位多在肺脾;因內傷所致的水腫,病位多在脾腎.因此,肺脾腎三臟與水腫的發病,是以腎為本,以肺為標,而以脾為制水之臟,誠如《景嶽全書?腫脹》所雲:“凡水腫等證,乃肺脾腎三臟相幹之病.蓋水為至陰,故其本在腎,水化於氣,故其標在肺,水唯畏土,故其制在脾.今肺虛則氣不化精而化水,脾虛則土不制水而反克,腎虛則水無所主而妄行."
此外,瘀血阻滯,三焦水道不利,往往使水腫頑固難愈.
水腫 積水
水腫 積水症状
水腫的癥狀:
腹水高溫性水腫皮膚凍傷氣喘身體的低垂部位水腫手指凍腫水腫特發性水腫站立久後的浮腫 心悸
1.水腫初起多從眼瞼開始,繼則延及頭面、四肢、腹背,甚者腫遍全身,也有先從下肢足脛開始,然後及於全身者.輕者僅眼瞼或足脛浮腫;重者全身皆腫,腫處按之凹陷,其凹陷或快或慢皆可恢復.如腫勢嚴重,可伴有胸腹水而見腹部膨脹,胸悶心悸,氣喘不能平臥等癥.
2.可有乳蛾、心悸、瘡毒、紫癜,感受外邪,以及久病體虛的病史.
水腫 積水
水腫 積水检查
水腫檢查項目:
尿蛋白定量尿素心電圖血常規肝功能檢查腎功能檢查
24小時尿蛋白定量、血常規、血沉、血漿白蛋白、血尿素氮、肌酐、體液免疫、心電圖、心功能測定、腎臟B超等實驗室檢查,有助於診斷和鑒別診斷.
1.二血漿蛋白與清蛋白的測定如血漿蛋白低於55/gL或清蛋白低於23g/L,表示血漿膠體滲透壓降低.其中清蛋白的降低尤為重要.血漿蛋白與清蛋白降低常見於肝硬化、腎病綜合征及營養不良.
2.尿檢查與腎功能試驗有全身性水腫時應檢查尿內是否有水腫蛋白、紅細胞及管型等.如無蛋白尿很可能水腫不是由心臟或腎臟病引起.心力衰竭患者常有輕度或中度蛋白尿,而持久性重度蛋白尿為腎病綜合征的特征.持久性蛋白尿,尿中紅細胞與管型增多,伴有腎功能明顯減退者常提示水腫為腎臟病所致;心力衰竭患者雖亦可有上述表現,但尿檢查和腎功能的改變在程度上一般都比較輕.與水腫有關的腎功能試驗,常選用酚磺肽亦稱酚紅(phenolsul-fonphthalein)試驗、尿濃縮和稀釋試驗、脲澄清試驗等,目的是測定腎臟的排泄功能.
3.血紅細胞計數和血紅蛋白含量測定.
如血紅細胞計數和血紅蛋白含量明顯減少者應考慮此水腫可能與貧血有關.
4.計算水和鈉鹽的每日攝入量和排出量計算每日水和鈉鹽的攝人量和排出量,必要時測定血漿氯化鈉含量,有助於瞭解體內水、鹽的瀦留情況.
水腫 積水预防
1.避免久站久坐,在傢或辦公時,每隔一段時間起身走動.
2.入睡前,將腳抬高超過心臟的高度即可.
3.食物避免重口味.鹽分不單隻是食用鹽或吃起來咸的東西,其實是泛指所有的醬料、醃制物或含鈉量高的飲料.應多吃蔬菜水果(含有豐富的鉀),因為鈉和胰島素會將水分滯留在體內,而鉀在體內的作用是排出水分.
4.生活規律不要過度勞累.
5.常運動;勤作腳板肌肉幫浦運動,預防及消除腿部腫脹.
6.不要穿過度緊身衣物,特別是在臀部和大腿會很緊的牛仔褲、束腹、束腰等會造成腹壓增加的衣物.
7.穿彈性襪.
8.避免穿高跟鞋.
