淺表性胃炎淺表性胃粘膜炎癥慢性淺表性胃炎

淺表性胃炎淺表性胃粘膜炎癥慢性淺表性胃炎治疗

疾病治療

淺表性胃炎飲食要有規律,多吃碳水化合物,蛋白質和維生素,微量元素要合理搭配,加強體育鍛煉,多和同齡朋友交流,保持身心愉快都是非常重要的.

淺表性胃炎尚無特異性藥物治療,一般主張無癥狀者勿需治療,有癥狀者可根據有關病因、病理及臨床癥狀給予合理用藥.具體治療方法如下:

病因治療

祛除致病因素是治療和預防慢性淺表性胃炎的上策.故應避免精神緊張,戒煙,適量限制飲酒,盡量不服用對胃有刺激的藥物,積極治療慢性扁桃體炎、副鼻竇炎、齲齒及咽喉部感染灶.

飲食療法

山楂:山楂、雞內金、炒麥芽各20克,鮮山藥塊丁、小米各60克,飴糖適量.前3味水煎取汁,人小米煮化,加入山藥和勻煮成粥,加飴糖調味即可.每日1劑,分2次食用.具有健脾開胃、消食導滯等作用.適用於脾胃虛弱型慢性淺表性胃炎飲食減少、脘腹飽脹、腸鳴腹瀉或消化不良等.

山楂20克,炒谷芽、炒神曲、萊菔子各10克,蘿卜片克,蔥花、薑末、食鹽、味精各適量.前4昧水煎取汁,入其餘各味和勻煮至蘿卜酥熟人味即可.每日1劑,分2次食用.具有消食和胃、理氣消脹等作用.適用於飲食停滯型慢性淺表性胃炎胃脘作脹、食後尤甚,有時暖氣、胃納不香等.

薏苡仁:薏苡仁治療慢性淺表性胃炎的薏苡仁方介紹如下,可酌情選用.

薏苡仁、大米各60克,冬瓜皮30克,太子參、雲茯苓、焦神曲各15克,白術、炙甘草、陳皮、法半夏、木香各10克,飴糖適量.後9味水煎取汁,入前2味煮成粥,加飴糖調味即可.每日1劑,分2次食用.具有清熱利濕、健脾和胃等作用.適用於脾虛濕滯、食積鬱熱之慢性淺表性胃炎.

薏苡仁、芡實、綠豆、大米各30克,茯苓、白術、黃柏、枳殼各10克,白糖適量.茯苓、白術、黃柏、枳殼水煎取汁,人前4味煮成粥,加白糖調味即可.每日1劑,分2次食用.具有清熱利濕、健脾和胃等作用.適用於脾虛濕熱性慢性淺表性胃炎.

雞內金:雞內金、黃芪各20克,胡蘿卜塊、白蘿卜塊各100克,蔥花、薑絲、食鹽、味精、植物油各適量.前2味水煎取汁,入其餘各味煮至蘿卜酥熟人味即可.每日1劑,分2次食用.具有健脾消食、理氣導滯等作用.適用於脾胃不和型慢性淺表性胃炎等.

雞內金、白術各20克,枳實10克,熟豬肚絲、大米各克,料酒、蔥花、薑絲、食鹽、味精各適量.前3味水煎取汁,人大米煮化,加入其餘各味和勻煮成粥即可.每日1劑,分2次食用.

具有健脾消食、理氣導滯等作用.適用於脾胃不調型慢性淺表性胃炎等.

分型治療

肝鬱氣滯證

癥候胃脘不舒,兩脅滿悶,多因情志因素而加重,心煩易怒,惡心暖氣,喜長嘆息,大便不爽,舌淡紅、苔薄白,脈弦.

病機肝脾不和,氣機鬱滯.

治法疏肝理氣,健脾和胃.

方藥越鞠丸加減:香附12克,川芎15克,蒼術12克,神曲10克,梔子10克,枳實6克,厚樸10克,木香3克,茯苓克,炙甘草6克.

用法每日1劑,水煎分2次服.

加減暖氣明顯者,加旋復花(包煎)10克,代赭石(後下)10克;胃脘痛明顯者,加烏藥10克,延胡索10克,炒川楝子克;胃酸過多,反酸明顯者,加黃連3克,吳茱萸1.5克,煅瓦楞子克,烏賊骨10克.

藥物治療

淺表性胃炎保護胃粘膜的藥物:

①生胃酮:是甘草酸水解後制成的琥珀酸半酯,能增強胃粘膜粘液的分泌,延長胃上皮細胞壽命及輕度抑制胃蛋白酶的活力,故能保護胃粘膜不受膽汁損傷,避免H+反擴散.用法100mg,日3次,2周後改為50mg,日3次,餐前半小時服,4～5周為一療程.副作用有水鈉瀦留,故宜同時服用氫氯噻嗪和鉀鹽.

②蓋金胃膜素:獨含“胃黏膜再生因子”,能快速建立胃黏膜保護層,抵制酸性侵蝕,殺滅幽門螺旋桿菌,當天止痛,15天糜爛、潰瘍的胃粘膜開始愈合生長,胃酸分泌功能開始恢復正常.服用方法:口服,一次,3-5粒,一日四次.

③硫糖鋁:該藥能與胃蛋白酶絡合,抑制該酶分解蛋白質,並能與胃粘膜蛋白質絡合成保護膜,阻止胃酸、胃蛋白酶和膽汁酸的滲透、侵蝕.此外,該藥亦能促進胃粘膜細胞的新陳代謝.用法:1.0g,日3～4次.

④麥滋林-S顆粒:該藥含有水溶性B334和L-谷氨酰胺.水溶性B334能直接作用於胃粘膜,使局部炎癥消失.L-谷氨酰胺與胃腸粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起,參與促進組織修復以達到治療目的.用法:670mg,日3次.

其他:維酶素2～4片,日3次口服;胃膜素2～3g,日3次口服;氫氧化鋁膠10mg,日3次口服;蓋胃平4片,日3次口服;前列腺素E250～150mg,日3次口服等.均可起到保護和改善胃粘膜的作用.

消除胃粘膜損害因素的藥物:

①控制HP感染:HP與慢性胃炎尤其是慢性活動性胃炎關系密切,殺滅HP的藥物有利於治療慢性淺表性胃炎,體外試驗HP對青黴素、氨基甙類、四環素類、頭孢菌素類、大環內酯類、硝基咪唑類、呋喃類及鉍劑敏感.故臨床常選用以下藥物:三鉀二枸櫞酸鉍鹽(TDB)120mg,日4次,4周為一療程;羥氨芐青黴素1.5g,日2次,連服8天,改為1.0g,每日2次,再連服28天;呋喃唑酮0.1g,日3次,連續服用2～4周;甲硝唑0.4g,每日3次口服,連服14天為一療程;瑞貝克口服每次80mg,每日2次,連服3～4周為一療程;等等.此外,還可以通過聯合用藥加強清除HP的效果.

②胃壁細胞受體拮抗劑:組織胺H2受體、胃泌素受體和乙酰膽堿受體拮抗劑,均能減少胃酸分泌而用於治療胃炎,尤其對於高胃酸者尤為適宜.臨床常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等;丙谷胺、阿托品、普魯本辛等也可用於該病.哌吡氮平能選擇性抑制胃酸分泌而對心率、瞳孔、前列腺素及胃腸蠕動均無明顯影響.用法:50mg,日2次.洛賽克為H+-K+-ATP酶阻滯劑,亦可抑制胃酸分泌.

③控制和改善膽汁反流的藥物:幽門功能紊亂,膽汁反流破壞胃粘膜屏障致胃炎,故可用胃復安、止嘔靈、嗎丁啉、西沙比利及消膽胺等治療,此類藥物均有促進胃排空、防止反流的作用.具體用法:胃復安10mg,日3次;止嘔靈50～100mg,日3次;嗎丁啉10～20mg,日3～4次;西沙比利5～10mg,日2至3次;消膽胺3～4g,每日4次.④抗胃蛋白酶藥物:硫化多糖能與胃蛋白酶結合而使之滅活,避免胃粘膜受損,常用者有硫糖鋁、硫酸軟骨素等.

中藥治療

該方法是臨床治療淺表性胃炎的首選,沒有西藥對胃黏膜的刺激,沒有藥物依賴性,從五臟六腑同步調理,效果好,綠色安全沒有副作用,達到治愈的目的,另外需要註意的是,藥物治療時應該遵醫囑,切不可自行調整藥物用量,以免產生不良後果.

特殊治療方法

大量的研究成果表明:胃植物神經功能紊亂,就會出現以下情況:

1、胃腸道平滑肌緊張;

2、胃腸道的蠕動受到影響;

3、胃酸和胃蛋白酶等過量分泌,使胃腸粘膜受到損傷;

4、胃腸粘膜血管痙攣,血流減少,同時胃腸的粘液分泌減少,削弱瞭胃腸的屏障功能;

5、唾液量分泌減少,唾液中sIgA降低,有利於幽門螺桿菌的生長.

以上幾個方面是導致頑固性胃病的直接原因.隻要調順瞭支配患者胃的植物神經功能,不管是多麼頑固的胃病都可以康復!“安神護胃劑”在治療胃植物神經功能紊亂方面有特效作用,一般5天內可以消除失眠、胃痛、胃脹、惡心等癥,一個月徹底治愈慢性淺表性胃炎,極少數患者治愈時間稍長.

外治療法

針灸療法

臨床上常選用內關、中脘、足三裡、陽陵泉等穴.痞滿甚者,加刺膻中、章門;情志抑鬱者,加刺期門、太沖;上腹痛甚者,加上脘、梁丘;食滯者加解溪;長期消化不良者,加刺下脘、胃俞、脾俞.亦可采用灸法,選用中脘、足三裡、胃俞、脾俞等穴,使用艾條灸或隔薑灸,均每日一次或隔日一次.

水針

穴選:脾俞、胃俞、相應夾脊、中脘、內關、足三裡.

方法:選用紅花註射液、當歸註射液、阿托品0.5mg或普魯卡因1.0%註射液,註射於上述穴位,每次1～3穴,每穴1～2ml.

推拿療法

慢性淺表性胃炎推拿治療可有摩腹揉穴法、臟腑點穴法、指壓配合呼吸法、推顫運點捏脊法等八種手法,尤以摩腹揉穴法為常用.其主要由摩腹、按揉足三裡穴、按揉胃俞穴、膏擦足太陽膀胱經四個環節組成,以患者中脘穴為中心,作環形按摩10～15分鐘;然後醫者按揉雙側足三裡穴,得氣後繼續按揉100次左右;此後再按揉胃俞穴,得氣後再按揉100次左右;最後暴露背部,醫者在兩手小魚際塗抹少許水楊酸甲酯凡士林油膏,緊貼患者背部自肩胛骨內側緣至髂嵴,沿足太陽膀胱經循行路線,直線來回摩擦1～2分鐘,局部有明顯的紅熱反應.每日或隔日1次,30次為一療程,隔1～2周後可重復.

其他療法

①吳茱萸1份、食鹽2份.用法:將吳茱萸研成細末,加入食鹽拌勻,在鍋內炒熱,佈包熨於臍部,持續40分鐘,每天熱熨2次.主治:寒邪客胃型淺表性胃炎.

②生薑、烏梅各適量.用法:用開水浸軟後擦舌,每日5～6次.主治:胃失和降型淺表性胃炎.

③金沸草、代赭石各等份.用法:共研為細末,以醋調後,塗於胃脘部.主治:胃失和降型淺表性胃炎.

④灶心土、蔥白、吳茱萸、薄荷各等量.用法:上藥共為粗末,用醋炒熱,佈包熨於胃脘部.主治:脾胃虛寒型淺表性胃炎.

⑤沉香、小茴香、乳香、肉桂、麝香等.用法:制成膏劑,每次1貼,微火化開,貼於胃脘部.主治:脾胃虛寒型淺表性胃炎.

⑥黃芩、黃連、梔子、白芍、甘草各適量.用法:共為細末,以涼水調成糊狀,敷於臍部,外用紗佈覆蓋,膠佈固定,每2日換藥一次.主治:熱邪阻胃型淺表性胃炎.

⑦艾葉適量,黃酒2份,陳醋1份.用法:將艾葉揉爛,加入黃酒,陳醋拌勻,在鍋內炒熱,分成2份,用佈包裹,趁熱敷於胃脘部,冷則更換,每次40分鐘,每日1至2次.主治:寒邪客胃型淺表性胃炎.

⑧三棱15g,莪術15g,肉桂10g,陳艾45g,木香10g,草果10g,公丁香10g,水仙子15g,紅花15g,高良薑12g,砂仁6g.用法:共為細末,佈3尺折成雙層,內鋪棉花,將藥末鋪在棉花中間,用線縫好,防止藥末堆積和漏出,日夜兜在胃脘部,藥末每隔一月換一次.主治:淺表性胃炎.

⑨菜油或行氣止痛藥液.用法:使用銅錢蘸油,自上而下反復捋刮足三裡、上巨虛至下巨虛.主治:淺表性胃炎.

藥膳療法

藥膳是在中醫藥學理論指導下,采用天然藥物與日常食物,尤其是具有藥用價值的食物,按一定配伍規則合理配制,烹制成既美味可口,又有一定療效和養生作用的特殊膳食.其藥性、食性兼而取之,二者相輔相成地發揮著藥物和食物綜合作用.慢性淺表性胃炎臨床上多有食欲不振、納少等消化不良癥狀,且該病反復發作,長期服藥又極易敗傷胃氣,因而施用藥膳治療該病尤為適宜,不僅可以祛病療疾,而且可收“淡食以養胃”之功,一舉兩得.慢性淺表性胃炎常用藥膳療法有如下幾種:

(1)白術豬肚粥(《聖濟總錄》)

煎服法:將豬肚洗凈切成小片,同白術、生薑加水1000ml,煎煮取汁約600ml,再加粳米同煮成粥,早晚2次分服.

適應癥:用於慢性淺表性胃炎之脾胃虛弱的食欲不振、脘腹作脹、大便滯下等癥.

(2)豆蔻饅頭(《大眾藥膳》)

烹制:將白豆蔻研為細末,待面粉發酵後,一起加入制成饅頭.

適應癥:脾胃氣滯的脘腹脹痛,食欲不振或胃脘冷痛,惡心嘔吐等.

(3)曲末粥(《多能鄙事》)

煎服法:先將神曲搗碎,加水2000ml,煎至1000ml取汁,再加入粳米煮成稀粥,分早晚2次溫服.

適應癥:脾胃虛弱的、食欲不振、食積難消、噯腐吞酸、脘悶腹脹等癥.

(4)陳皮雞(《民間驗方》)

烹制:

①擇嫩公雞肉洗凈,切小塊備用.