紅皮病 L53.902 剝脫性皮炎 剝脫性皮炎治疗
病因治療
對於原因不明的紅皮病患者,應力爭尋找病因.原因已明確的,還要註意有哪些誘因可使病情加重.如腫瘤所致者,應在有條件時力爭手術切除,淋巴瘤或白血病患者可采用放化療;銀屑病、濕疹、毛發紅糠疹等所致者,應在病情控制後對原發疾病進行積極有效治療,以防再發紅皮病.
支持療法
由於紅皮病患者大量脫屑,蛋白質丟失,發熱亦消耗體內水液及熱能,因此及時補充足量蛋白質、水及電解質十分關鍵.輸液時速度不宜過快,以防心臟負荷過大而心力衰竭、定期測定血中電解質,由於紅皮病患者皮膚滲出體液較多,帶出大量電解質,若不及時補充,甚至會危及生命.
抗感染
紅皮病患者皮損遍及全身,皮膚失去瞭抵禦外界細菌的能力,加之使用皮質激素,機體抵抗力低下,極易感染.一旦發現感染灶,要及時給以足量有效的抗生素,力爭在短期內控制感染.
激素治療
使用激素的原則是足量,一般情況下每日給以強的松40-60mg.癥狀控制之後,應逐漸遞減激素的用量,切不可突然自行停藥.
中醫藥治療
根據中醫辨證施治,可將紅皮癥分為毒熱蘊結、熱毒挾濕及熱盛傷陰證.中醫藥對於紅皮病的治療有其獨到之處.1火毒熾盛證型:治宜涼血清熱,解毒利濕.方藥:犀角地黃湯加減.鮮生地30g,赤芍9g,丹皮9g,紫草12g,銀花12g,黃芩9g,板蘭根、蒲公英各30g,土茯苓30g,生甘草12g.2氣陰兩虛:治宜益氣養陰,健脾化濕.方藥:參苓白術散合增液湯加減.黃芪9g,黨參9g,白術9g,茯苓12g,懷山藥15g,生地18g,玄參9g,天麥冬各9g,天花粉12g,生甘草3g.
地塞米松
(6)西藥治療
全身治療
①病因治療:盡量尋找病因,針對不同病因進行適當治療.②支持治療:給予高蛋白飲食,補充多種維生素,維持水、電解質平衡.有感染時應及時應用抗生素.
③激素治療:可緩解癥狀、縮短病程.一般可用強的松40～60mg/日口服,病情重者可采用地塞米松10-20mg靜脈滴註,每日1次.待癥狀控制後漸減量至維持量.
④免疫抑制劑:氨甲喋呤、雷公藤可用於銀屑病、毛發紅糠疹所引起的紅皮病,以減少激素用量且有益於原發病的治療.
⑤抗組胺劑:有鎮靜、止癢作用,瘙癢明顯者可使用.
局部治療治療原則是止癢、保護皮膚防止感染.
①糜爛滲出明顯者,用3%硼酸濕敷.
②幹燥部位可用粉劑、洗劑、乳劑及軟膏,如爐甘石洗劑、氧化鋅油及各種皮質類固醇軟膏等.
③眼、口腔及外陰損害應給予相應護理.
(7)藥物變態反應引起者,及早給予大劑量皮質類固醇激素,盡快控制病情,如原發病為銀屑病或毛發紅糠疹﹐可按原來的疾病給予治療.外用藥應盡量簡單,避免使用高濃度的或有刺激性的藥物.
(8)加強護理﹐預防繼發感染.
(9)根據皮膚情況決定外用藥治療.
紅皮病 L53.902 剝脫性皮炎 剝脫性皮炎饮食
一、飲食
1、患者適宜吃的食物1)宜食高蛋白食物,多吃水果蔬菜,綠葉蔬菜及瓜果含有豐富的維生素C,可以減輕毛細血管滲出,起到消腫及減緩皮膚炎癥的作用.2)宜食瘦肉、蛋類、奶制品等含有大量蛋白質及鈣質,能夠補充脫屑所致蛋白質丟失,並可以增加血管內膠體滲透壓,減輕組織水腫;鈣質的補充還可以防止長期臥床所致骨質疏松.3)宜食玉米、蕎麥、燕麥等含有B族維生素及纖維素,不僅可以幫助皮膚生成,還能夠保持大便通暢,幫助毒素排出.4)宜食梨、西瓜、甘蔗、荸薺等水果.5)蔬菜中應多食冬瓜、苦瓜、黃瓜等清熱利尿之品.2、患者不宜吃的食物1)忌飲酒及辛辣刺激性食物.2)桂圓、橘子、葡萄等溫燥之品少食.3)蔥、薑、辣椒、大蒜、花椒、茴香等辛燥發物不宜食用.4)羊肉、魚蝦等海鮮亦不宜食用.3、其它飲食原則進食易於消化之品,且應經常變換口味以保持良好食欲,忌食肥甘油膩之品以防滋膩脾胃,敗壞胃氣.資料僅供參考,具體請詢問醫生
紅皮病 L53.902 剝脫性皮炎 剝脫性皮炎并发症
一、並發病癥
約1/3至2/3患者可伴有肝腫大和(或)脾大,以藥物及淋巴瘤所致者多見.大量水分及蛋白質丟失,可導致高排量心力衰竭,水、電解質、蛋白質平衡紊亂.若繼發感染,可引起肺炎及敗血癥等,最終可致死亡.
1、剝脫性皮炎可使原有的其他疾病惡化而死亡,如結核擴散,十二指腸潰瘍穿孔,以及原有的腎盂腎炎、血栓形成和出血性腸炎因機體抵抗力降低而惡化.
2、繼發於惡性腫瘤的紅皮病患者,常因惡性疾病得不到有效治療而死亡.
3、直接死於剝脫性皮炎的各種嚴重並發病,常見並發病大致有如下幾種:
①繼發感染剝脫性皮炎患者由於表皮不完整,抵抗力低下,加上大量使用皮質類固醇激素,容易並發感染,且感染癥狀受皮質類固醇激素的影響,不易早期發現,一旦癥狀明顯時,已是十分嚴重.感染種類包括細菌、真菌和病毒感染,其中細菌感染最多見,大多數侵犯皮膚及呼吸道,甚至導致敗血癥而死亡.
②心力衰竭由於高燒導致心動過速,以及中毒性心肌炎、低血容量等原因,可使病人心力衰竭而死.
③其他原因由於低體溫可以直接引起死亡,由於藥物損傷肝臟而死於肝功能衰竭.
