西尼羅河熱 A92.351 血奈熱西尼羅熱

西尼羅河熱 A92.351 血奈熱西尼羅熱百科

西尼羅河熱(WestNilefever)是由西尼羅病毒經蚊子傳播的急性發熱性疾病,主要感染鳥類、人類和馬、牛等哺乳動物.可侵犯中樞神經系統,引起腦炎.在非洲、南歐、中東、中亞和西亞、大洋洲等地呈地方性流行.我國尚未發現西尼羅病毒感染引起的疾病,也未分離到西尼羅病毒,但隨著國際交流的日益頻繁,同樣面臨著該病輸入的威脅.臨床表現主要有發熱、皮疹和淋巴結腫大,侵犯中樞神經系統,可產生腦炎癥狀.

西尼羅河熱 A92.351 血奈熱西尼羅熱病因

(一)發病原因:

西尼羅河熱病毒為黃病毒科黃病毒屬的西尼羅病毒株,1937年首次在非洲烏幹達西尼羅河地區從一發熱的成年婦女血中分離出該病毒,由於在西尼羅地區,故命名為西尼羅病毒,其抗原性與乙型腦炎,聖路易腦炎,墨萊河谷腦炎,Kunjin病毒有交叉反應,該病毒直徑為21～35nm,圓形顆粒,有外膜,由多個鞘蛋白構成的20面體,核內是由大約12000個核苷酸構成的單股RNA,西尼羅河熱病毒在基因學上可分為兩型,隻有1型病毒與人類腦炎有關,1型病毒已經在非洲,歐洲,亞洲和北美洲分離到,2型病毒在非洲引起地方性動物病,與人類腦炎無關,西尼羅河熱病毒能在乳鼠腦內繁殖,並培養傳代,病毒可在雞胚中復制,並在絨毛尿囊膜上形成痘斑,對乙醚和去氧膽酸鈉敏感,最適宜pH為6.6,最適宜溫度為37℃,對低溫和幹燥的抵抗力強,用冰凍幹燥法在4℃可保存數年.

(二)發病機制:

當蚊叮咬被西尼羅河熱病毒感染的鳥時受感染,經10～14天發育成熟,病毒位於蚊的涎腺,在叮咬過程中將病毒傳播給人或動物,引起疾病或隱性感染,病毒通過血-腦屏障進入腦實質,從而引起發熱或腦炎癥狀.

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西尼羅河熱 A92.351 血奈熱西尼羅熱症状

本病潛伏期1～6天,部分長達20天,臨床表現有發熱型和腦炎型,兩型均起病突然,體溫驟升至40℃,部分患者伴有寒戰.

1.發熱型:

突然發熱,多表現為雙波熱,頭痛,眼痛,全身肌肉酸痛,可伴咽炎及惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,食欲缺乏等胃腸癥狀,高熱可致顏面潮紅,結膜充血,腋下及腹股溝淋巴結腫大,無明顯壓痛,約有半數患者出疹,出疹時間在發熱期或發熱期末,頸背部,軀幹及四肢出現淡紅色玫瑰疹或斑丘疹,持續時間約為1周,自行消退,輕型病例僅有類似感冒過程,全身反應輕,表現為自限性,80%患者經3～6天自愈.

2.腦炎型:

少數患者尤其是老年人及部分兒童,青少年感染後可引起腦炎,腦膜炎,此時病情較重,體溫驟升,持續不降,劇烈頭痛,惡心,嘔吐,嗜睡,繼而神志不清,頸項強直,出現異常神經反射,四肢發抖,痙攣,驚厥,昏迷,呼吸困難直至呼吸循環衰竭.

偶有皮膚水皰,急性脊髓前角灰質炎,心肌炎,胰腺炎,肝炎等發生,淋巴結消腫時間常需數月.

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