鼻竇創傷治疗
1.止血
一般的進行性出血均用堵塞法止血.但若出血伴有腦脊液鼻漏則忌用堵塞,以防顱內感染,可用麻黃素或腎上腺素棉片止血.仍流血不止時,可行頸外動脈結紮術或篩前、後動脈結紮術.對原發性或繼發性的泉湧般出血,可行緊急兩側頸外動脈結紮術,必要時再加兩側前後鼻孔堵塞,往往能搶救成功.止血過程中應註意防止血液誤吸入氣管,必要時可取頭低足高位.
2.清創
宜及時進行,力爭於24h內清創,以避免感染發生而增加瘢痕愈合.清創原則:①對軟組織及其起主要支架作用的骨質應盡可能保留；②對於可能妨礙竇腔向鼻腔內引流的創傷骨壁則盡可能去除.
異物處理原則:①容易取出者,當時立即取出；②取之有危險,不取也有嚴重後果者,有充分準備後設法取除,如嵌入血管叢的尖小異物或嵌入腦膜的感染性物即屬此類；③取之有危險,不取亦無礙者,可以不取,如氣槍鉛彈射入顱底深處,不影響功能又不致感染,即屬此類.
3.整復
整復原則:①無損容貌、無損功能的線狀骨折不必處理；②面容塌陷或影響眼、鼻功能的骨折應開放復位,可通過正常鼻竇手術進路,將下陷的骨片挺復,碘仿紗條堵塞固定3～5d有腦脊液鼻漏應取顳肌筋膜修補；
④整復後的鼻竇應造好通向鼻腔的的寬敞引流口,碘仿紗條一端自引流口引出；⑤鼻腔內應填凡士林紗條和通氣管,以防總鼻道發生狹窄或粘連；⑥頜面部有大塊缺損者,可將缺損邊緣皮膚與竇腔粘膜縫合,消滅創面,以利二期整復.
鼻竇創傷饮食
外傷的治療很重要的一點是要抗感染治療.
因此飲食也就要選擇一些具有消炎止痛作用的食物.如:橄欖油中含有一種化合物,能起到消炎、止痛的作用;蒜中的蒜素可以消炎殺菌;金銀花茶具有抗菌消炎,清熱解毒,清涼降火作用等等.
有利傷口恢復食物:
1、維生素類食品:維生素A,主要存在於魚油、胡蘿卜、西紅柿等食物中;維生素B2,在蛋白質、脂肪和糖的代謝過程中起酶的作用,是生長必需的物質;維生素B6,可調節中樞神經系統,穩定情緒,能協助產生抵抗力,促進皮膚健康;維生素C具有抗感染,促進傷口愈合,使皮膚光滑健康,主要存在於各種蔬菜、水果中.
2、富含復方氨基酸食品:膠原中精氨酸和鳥氨酸水平、膠原沉積能促進患者傷口愈合,減小潰瘍.主要食物有五谷類、雞蛋、肉類、牛奶、豆腐、果仁等.、“醫用蜂蜜”治療創傷,能有效促進傷口愈合.蜂蜜具有清熱、解毒、止痛、、生肌、長肉、斂瘡之功效,能夠促進傷口的愈合,可用來治療燒傷、燙傷、蟲咬傷等.蜂蜜中的葡萄糖氧化酶快速修復傷口的能力及殺菌功效,這種酶能確保蜂蜜中含有少量的有效殺菌劑――過氧化氫.同時,塗抹在皮膚上的蜂蜜有良好的密閉性,減少傷口和空氣的接觸,從而降低瞭被空氣中的細菌感染的幾率.臨睡前取一滿勺蜂蜜,加上少許椴樹花、蜂蜜花、西番蓮用溫水沖制服用.
3、鴿子湯和烏魚湯有利於傷口愈合.將瘦肉剁碎,蒸熟,喝汁.
4、補充與傷口愈合有關的微量元素有銅和鋅.這些物質在人體內能進行調節,優先供應傷口的需要,一般不致缺乏.
5、食療註意事項:不要吃辛辣刺激的食物和甜食;飲食要均衡,清淡飲食為宜,多吃蔬菜、水果;忌吃茄子,吃茄子會讓傷口浮腫,並引發炎癥.
鼻竇創傷并发症
如伴有眼球和視神經損傷則視力減退或失明,大塊彈片傷時出現明顯局部軟組織缺損,常伴有粉碎性骨折,傷後也易合並鼻竇炎或骨髓炎,若有異物或死骨存留,創口可經久不愈,形成慢性瘺管,額竇前壁骨髓豐富,感染後容易形成骨髓炎.
