萎縮性胃炎 K29.402 慢性萎縮性胃炎 胃痞
萎縮性胃炎 K29.402 慢性萎縮性胃炎 胃痞百科
萎縮性胃炎也稱慢性萎縮性胃炎,以胃黏膜上皮和腺體萎縮,數目減少,胃黏膜變薄,黏膜基層增厚,或伴幽門腺化生和腸腺化生,或有不典型增生為特征的慢性消化系統疾病.常表現為上腹部隱痛、脹滿、噯氣,食欲不振,或消瘦、貧血等,無特異性.是一種多致病因素性疾病及癌前病變.
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萎縮性胃炎 K29.402 慢性萎縮性胃炎 胃痞病因
幽門螺桿菌(Hp)感染(25%):
在60%～90%的慢性胃炎患者的胃黏膜中可培養出Hp,1986年世界胃腸病學會第八屆會議上便提出瞭Hp感染是慢性胃炎的重要病因之一.
免疫因素(15%):
在萎縮性胃炎,特別是胃體胃炎患者的血液、胃液或在萎縮黏膜的漿細胞內,常可找到壁細胞抗體或內因子抗體,故認為自身免疫反應是萎縮性胃炎的有關病因.
體質因素(10%):
臨床統計結果顯示本病的發生與年齡呈顯著的正相關.年齡愈大,胃黏膜機能“抵抗力”也愈差,容易受外界不利因素的影響而造成損傷.
遺傳因素(10%):
在A型萎縮性胃炎發病中的地位已被證實,在惡性貧血傢庭成員中PCA、IFA陽性率高,萎縮性胃炎常見.
金屬接觸(5%):
鉛作業工作者胃潰瘍發病率高,胃黏膜活組織檢查發現萎縮性胃炎發病率也增高.除鉛外很多重金屬如汞、銅及鋅等對胃黏膜都有一定的損傷作用.
飲食習慣(10%):
吸煙,飲酒,食物刺激,損壞胃黏膜的藥物等.
放射(5%):
放射治療潰瘍病或其他腫瘤,可使胃黏膜損傷甚至萎縮.
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萎縮性胃炎 K29.402 慢性萎縮性胃炎 胃痞症状
慢性萎縮性胃炎的臨床表現不僅缺乏特異性,而且與病變程度並不完全一致,臨床上,有些慢性萎縮性胃炎患者可無明顯癥狀,但大多數患者可有上腹部灼痛,脹痛,鈍痛或脹滿,痞悶,尤以食後為甚,食欲不振,惡心,噯氣,便秘或腹瀉等癥狀,嚴重者可有消瘦,貧血,脆甲,舌炎或舌乳頭萎縮,少數胃粘膜糜爛者可伴有上消化道出血,其中A型萎縮性胃炎並發惡性貧血在我國少見,本病無特異體征,上腹部可有輕度壓痛.
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慢性萎縮性胃炎內鏡下表現如下:
(1)胃粘膜顏色變淡:呈淡紅,灰黃,重者呈灰白或灰藍色,可為彌漫性,也可呈局限性斑塊狀分佈,周邊境界不清,可表現為紅白相間,以白為主,它是粘膜萎縮鏡下最早表現.
(2)粘膜下血管透見:粘膜萎縮使粘膜下血管可見,萎縮初期可見粘膜內暗紅色網狀細小血管,嚴重者可見粘膜的藍色樹枝狀較大靜脈,血管顯露是慢性萎縮性胃炎的重要內鏡特征,但應註意,在正常胃底部過度充氣使胃內壓過高時,胃粘膜可透見血管網.
(3)粘膜皺襞細小甚至消失,當註氣入胃後,皺襞很快消失,空氣排除後,皺襞恢復較慢,且胃內分泌物少,有時粘膜幹燥,反光減弱.
(4)當慢性萎縮性胃炎伴有腺體頸部過渡增生或腸上皮化生時,粘膜表面粗糙不平,呈顆粒狀或結節狀,有時可見假息肉形成,而粘膜下血管顯露的特征常被掩蓋,鏡下肉眼觀察雖可初步判斷腸上皮化生,但必須經胃粘膜病理檢查才能確診.
(5)萎縮粘膜脆性增加,易出血,並可有糜爛灶.
(6)慢性萎縮性胃炎可同時伴有慢性淺表性胃炎的表現,如充血紅斑,附著粘液,以及反光增強等,若以淺表性胃炎的改變為主,稱淺表萎縮性胃炎,以慢性萎縮性胃炎改變為主,則稱萎縮淺表性胃炎.
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1、所食食品要新鮮並富於營養,保證有足夠的蛋白質、維生素及鐵質攝入.按時進食,不暴飲暴食,不吃過冷或過熱的食物,不用或少用刺激性調味品如鮮辣粉等.
2、節制飲酒,不吸煙,以避免尼古丁對胃粘膜的損害;避免長期服用消炎止痛藥,如阿斯匹林及皮質激素類藥物等,以減少胃粘膜損害.
3、對淺表性胃炎應該堅持治療.
4、定期檢查,必要時作胃鏡檢查.
5、遇有癥狀加重、消瘦、厭食、黑糞等情況時應及時到醫院檢查.
