痛經 N94.601 經期疼痛

痛經 N94.601 經期疼痛治疗

一、西醫

原發性痛經(一)一般治療:進行體育鍛煉,增強體質.平日註意生活規律,勞逸結合,適當營養及充足睡眠.重視月經生理的宣傳教育,通過解釋說服,消除病人恐懼、焦慮及精神負擔.加強經期衛生,避免劇烈運動、過度勞累和防止受寒.

二、抑制排卵:如病人願意控制生育,則口服避孕片(復方炔諾酮片或復方甲地孕酮片)為治療原發性痛經的首選藥物.應用口服避孕藥物,90%以上癥狀可獲得緩解,可能由於內膜生長受到抑制,月經量減少,pg量降到正常水平以下導致子宮活性減弱.治療可試服3～4個周期,如療效滿意,可繼續服用;如癥狀改善不明顯,可適當加用pgs合成抑制劑.由於要在整個月經周期用藥,而發生效應僅在周期末1～2天,除非需要同時避孕,一般不受病人歡迎.

三、前列腺素合成抑制劑(pgsi):1、芬必得該類藥物能抑制前列腺素合成,使子宮張力和收縮性下降,達到治療痛經的目的.服用方法:一般於月經來潮痛經開始前連續服藥2～3天,1片/qd,痛的厲害的可予以2片/q12h,因為前列腺素在經期初的48h釋放量最多,早期用藥可糾正月經期血中前列腺素合成釋放過多.痛時時再服用可能效果不明顯,而且最少要3小時後起作用.消炎痛也行

副作用:有消化道反應和中樞神經系統癥狀,極少引起支氣管痙攣和暫時腎功能損害.

四、beta;-受體興奮劑:通過興奮肌細胞膜上beta;受體,活化腺苷酸環化酶,轉而提高細胞內camp含量.一方面促進肌質網膜蛋白磷酸化,加強ca++的結合;另一方面抑制肌凝蛋白輕鏈激酶活性,導致子宮肌松弛,痛經得到迅速緩解,但同時有增快心率、升高血壓之副反應.

近年臨床應用單獨興奮子宮beta;2受體之藥物,副反應顯著減少.常用的beta;2受體興奮劑有:羥甲異丁腎上腺素,商品名舒喘靈(sulbutamol)及間羥異丁腎上腺素,商品名間羥舒喘寧(terbutalin).給藥方法有口服、氣霧吸入、皮下、肌肉註射及靜脈給藥等.

在劇烈疼痛時宜用註射法:舒喘靈0.1～0.3mg,靜註或間羥舒喘寧0.25～0.5mg,皮下註射,4～8小時1次.中、輕度疼痛可口服,舒喘靈2～4mg/6小時或間羥舒喘寧2.5～5mg/8小時,亦可氣霧吸入0.2～0.25mg,2～4小時1次.以氣霧吸入較好,因用藥量少而起效迅速.氣霧吸入時應註意:①首先大口把氣呼完;②開始深吸氣時把藥液吸入;③吸氣完摒氣3～4秒鐘;④然後卷唇將氣慢慢呼出.常用量每次吸入2口,可維持4～6小時.但一般反映beta;受體興奮劑療效不太滿意,且仍有心悸、顫抖等副反應,因而未能被普遍采用.可是氣霧法應用方便、作用迅速,仍可一試.

五、鈣通道阻滯劑:該類藥物幹擾ca++透過細胞膜,並阻止ca++由細胞內庫存中釋出而松解平滑肌收縮,為心血管疾病治療上的一項重要進展.應用硝苯啶(nifedipine,尼福地平),商品名:心痛定、利心平20～40mg治療原發性痛經.給藥後10～30分鐘子宮收縮減弱或消失,肌肉收縮振幅、頻率、持續時間均下降,基礎張力減少,同時疼痛減輕,持續5小時,無特殊副反應.

六、維生素b6及鎂mdash;氨基酸螯合物:利用維生素b6促進鎂離子(mg++)透過細胞膜,增加胞漿內mg++濃度之作用,來治療原發性痛經.每日量200mg,4周後可見紅細胞鎂含量顯著增加.亦可與鎂mdash;氨基酸螯合物合用,每種各100mg,日服2次,治療4～6個月,痛經的嚴重程度及持續時間均呈進行性下降.

七、棉酚:醋酸棉酚20mg,日服1次,連用3～6個月,治療原發性痛經療效可達95%以上.但可能產生明顯副反應,如乏力、心悸、惡心、水腫、頭暈、潮熱、厭食、滲透性腹瀉等,嚴重的還可發生血小板減少,低鉀血癥等.

繼發性痛經繼發性痛經的治療則要先區分病因,對因和對癥治療並進.

子宮內膜異位癥引起的痛經可首選非甾體抗炎藥或口服避孕藥,療程一般不少於六個月,用法同原發性痛經.

手術切除子宮通常是治療子宮腺肌癥最徹底的方法,但對於有生育要求或要求保留子宮的患者,應首選促性腺激素釋放激素類似物治療,療程同前.如患者暫無生育要求,子宮腔內放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統,或陰道使用緩釋藥物應是首選方法.口服避孕藥也可選用,但一般不作為首選的治療藥物.

二、中醫

中藥治療:鹿胎

中醫認為,痛經主要病機在於邪氣內伏,經血虧虛,導致胞宮的氣血運行不暢,ldquo;不通則痛rdquo;;或胞宮失於濡養,ldquo;不榮則痛rdquo;,因此導致痛經.鹿胎性溫,對經血虧虛、運行不暢,宮冷畏寒有著非常好的治療效果.氣行則血行,ldquo;通則不痛rdquo;,鹿胎是治療多種原因引起的痛經首選的純天然動物藥.

鹿胎性味歸經:溫;甘、咸;歸肝、腎經

功能主治:益腎壯陽,補虛生精.用於治虛損勞瘵,精血不足,婦女虛寒,崩漏帶下.

用法:鹿胎目前常見的劑型有鹿胎膏、鹿胎膠囊、鹿胎素、鹿胎顆粒等.服用可按產品說明書單獨服用或配合配伍其他中藥.請遵醫囑.

其他中醫治療:體針

1、取穴

主穴:分2組.1、承漿、大椎;2、十七椎下、阿是穴.

配穴:承山、三焦俞、腎俞、氣海俞.

阿是穴位置:下腹部壓痛點.

2、治法

主穴每次取一組,效不顯時加用或改用配穴.承漿穴,以28號1寸針向下斜刺5分,待患者有針感後,快速提插捻轉約30分鐘,留針30分鐘,每隔10分鐘行針1次.大椎穴將針刺入皮下,向深部緩慢進針,使針感向背部下方傳導,亦留針30分鐘.十七椎下,以28號1.5～2寸針快速刺入皮下後,針尖對準第五腰椎棘突下,向下斜刺捻轉提插,針感要求向下達子宮,並朝會陰方向放射,待劇痛緩解可根據癥情,持續提插捻轉運針5～10分鐘,予以留針30分鐘.阿是穴用艾卷作溫和灸,距離以局部溫熱不灼燙為度.承山穴雙側均取,以6寸毫針速刺入皮,徐徐捻轉進針,以有強烈針感為度,留針15～30分鐘.其他穴位,亦用提插捻轉,使針感擴展到小腹部,留針15分鐘.上法每日1次,不計療程,以愈為期.

3、療效評價

療效標準:臨床痊愈:治療後,癥狀完全消失,隨訪年未復發;顯效:癥狀基本消失,經期腹部稍感不適;有效:癥狀減輕,隨訪1年內仍有復發;無效:治療後,癥狀未見改善.

共治182例,臨床痊愈148例,顯效24例,有效7例,無效3例,總有效率為98.4%[3～6].

體針(之二)

5、其他

4、取穴

主穴:按證型分3組.1、氣滯血瘀:中極、氣海、三陰交;2、氣血兩虛:關元、足三裡、血海;3、寒濕凝滯:命門、帶脈、歸來.

配穴:腎俞、次髎、地機、天樞.

二、治法

據所辨之證型取主穴,酌加配穴.用28號2寸長之毫針,迅速破皮,然後沿皮下刺入1.5寸.針刺的方向,腹背部穴均向下,四肢穴均向上.然後施行提插加小捻轉的補瀉手法,氣滯血瘀型用瀉法,寒濕凝滯型用平補平瀉手法,氣血兩虛型用補法.但刺激宜輕.留針20～30分鐘,每隔3～5分鐘運針1次.針後,關元、足三裡及歸來可以艾卷作溫和灸15分鐘.每日1次,不計療程,以愈為期.

三、療效評價

共治134例,痊愈93例,顯效24例,有效12例,無效5例,總有效率為96.3%[7,8].

皮膚針

一、取穴

主穴:行間、公孫、隱白、太沖、三陰交、關元.

二、治法

主穴均取.常規消毒後,用七星針以腕力進行彈刺,刺時要求落針要穩、準,針尖與皮膚垂直.每分鐘叩刺70～90次.每穴叩刺約1分鐘,中等強度刺激,以局部微出血為度.於每次月經來潮前3天治療,每日1次,3次為一療程,觀察3個療程(三個月).

三、療效評價

共治106例,臨床痊愈30例,顯效39例,有效25例,無效12例.總有效率為88.7%[9].

耳穴壓丸

一、取穴

主穴:內生殖器、肝、膽、腎、腹、內分泌、腎上腺、耳背溝、耳迷根、皮質下.

配穴:惡心嘔吐加胃,心煩不安加心、神門.

二、治法

主穴每次選3～4穴,據癥加配穴.用王不留行子,以膠佈固定於所選的耳穴上.每次一側穴,雙耳輪替.囑患者每日自行做不定時按壓,每天按壓10次左右,每次按壓2～3分鐘.耳穴出現發熱效果更佳.每周換貼2～3次.治療的起始時間及療程,同毫針法.

三、療效評價

以上法共治1080例,結果臨床痊愈891例,顯效159例,有效24例,無效6例.總有效率為99.4%[8,14,15].

冷灸

一、取穴

主穴:中極、關元.

二、治法

灸藥制備:斑蝥、白芥子各20克,研極細末,以50%二甲基亞砜調成軟膏配.

主穴每次取1穴,可交替使用,每次於經前5日貼敷第1次,月經始潮或始覺腹痛貼第2次,兩個月經周期為一療程.貼時,取麥粒大之藥膏置於膠佈上貼敷.一般貼3小時揭去藥膏,可出現水泡並逐漸增大,2～3日後漸幹癟結痂.如水泡擦破,塗龍膽紫藥水以防感染.

三、療效評價

以上法共治82例,經一個療程後,顯效56例,有效18例,無效18例,總有效率為78.1%[11].

穴位敷貼

一、取穴

主穴:神闕、關元.

配穴:三陰交.

二、治法

敷藥制備:分為二方.Ⅰ號方為肉桂、細卒、吳茱萸、玄胡索、乳沒各10克,研極細末配;Ⅱ號亦為丁香、肉桂、玄胡索、木香各等分,研末,過100目篩,和勻,備用.

神闕穴用Ⅰ號方,於月經前3日取本品2～3克置於5號陽和膏中粘勻,貼於穴區,2日1次,直貼至經行3日,3個月經周期為一療程,另用蘇葉100～150克煎水沖洗陰道.Ⅱ號方貼關元,疼痛劇烈時加三陰交,於月經始潮或疼痛發作時取敷藥2克置於膠佈上貼穴,每日或隔日1次.每月貼6日為一療程.上述二方,可任選一方應用.

三、療效評價

共治89例,其中以Ⅰ號方治54例,顯效25例,有效23例,無效6例,總有效率88.9%[12];Ⅰ號方治35例,顯效30例,有效5例,總有效率100%[13].

穴位激光照射

一、取穴

主穴:內生殖器(耳穴)、三陰交.

二、治法

主穴均取.用氦氖激光治療器,進行照射.輸出功率為2.5毫瓦,通過道光纖維功率減為1.5毫瓦.波長為6328埃.每穴照射5分鐘.每次1側穴,交替照射.自行經前10日開始治療,隔日1次,5～6次為一療程.

三、療效評價

共治療68例,顯效35例,有效21例,無效12例,總有效率為82.3%[16].

溫針

一、取穴

主穴:太沖、足三裡、三陰交、內關、腎俞.

配穴:關元、命門.

二、治法

主穴每次取二穴,均雙側,配穴酌加1穴.以28號毫針針刺得氣後留針,選一對主穴行溫針.其方法為:用薄鐵皮卷成高3～5厘米,直徑2～4厘米園筒,在筒壁上穿5～7排孔,每排8～10孔,在筒下端1.5厘米處作一鐵篦上裝滿艾絨.先將鮮薑片中間穿孔套於針體貼放在皮膚上,點燃筒下端艾絨套在針體上,並行固定,隨時從底部用吸淮橡皮球打氣助燃.當皮膚有灼熱感時再加薑生片墊上,保持筒內一定溫度.於月經來潮3～5日行第1次溫針,以後每周1次,3次為一療程.

三、療效評價

以上法共治425例,結果臨床痊愈254例,顯效157例,無效14例,總有效率為96.7%[17].

電針

一、取穴

主穴:中極、關元、血海、三陰交、曲骨.

配穴:足三裡、地機、太沖、商丘、合谷.

二、治法

以主穴為主,如效不顯,加用或改用配穴.主穴之前面四穴用28號毫針刺之得氣後,連接電針儀,用連續波,頻率為200次/分,強度以患者能耐受為宜.曲骨穴用紅外線照射.每次均為30分鐘.配穴亦施以電針,法同上.每日1次.

三、療效評價

共治45例.結果:臨床痊愈35例,有效8例,無效2例,總有效率為95.6%[10].

皮膚針加艾灸

一、取穴

主穴:胸椎9～腰椎3之督脈段.

二、治法

患者取俯臥位,常規消毒後用七星針作中等度叩剌,3～5遍,繼用艾條作溫和灸10～15遍,最後以艾條雀啄灸法從上向下依次在主穴每一椎體棘突下各灸5分鐘,以不燙傷為度.每日2次,6日為一療程.

三、療效評價

本法主要用於治療高原性原發性痛經,共68例,結果顯效54例,好轉12例,無效2例,總有效率為97.1%[19].

食療:體針

一、取穴

主穴:分2組.1、承漿、大椎;2、十七椎下、阿是穴.

配穴:承山、三焦俞、腎俞、氣海俞.

阿是穴位置:下腹部壓痛點.

二、治法

三、療效評價

共治182例,臨床痊愈148例,顯效24例,有效7例,無效3例,總有效率為98.4%[3～6].

體針(之二)

一、取穴

主穴:按證型分3組.1、氣滯血瘀:中極、氣海、三陰交;2、氣血兩虛:關元、足三裡、血海;3、寒濕凝滯:命門、帶脈、歸來.

配穴:腎俞、次髎、地機、天樞.

二、治法

三、療效評價

共治134例,痊愈93例,顯效24例,有效12例,無效5例,總有效率為96.3%[7,8].

皮膚針

一、取穴

主穴:行間、公孫、隱白、太沖、三陰交、關元.

二、治法

三、療效評價

共治106例,臨床痊愈30例,顯效39例,有效25例,無效12例.總有效率為88.7%[9].

耳穴壓丸

一、取穴

主穴:內生殖器、肝、膽、腎、腹、內分泌、腎上腺、耳背溝、耳迷根、皮質下.

配穴:惡心嘔吐加胃,心煩不安加心、神門.

二、治法

三、療效評價

以上法共治1080例,結果臨床痊愈891例,顯效159例,有效24例,無效6例.總有效率為99.4%[8,14,15].

冷灸

一、取穴

主穴:中極、關元.

二、治法

灸藥制備:斑蝥、白芥子各20克,研極細末,以50%二甲基亞砜調成軟膏配.

三、療效評價

以上法共治82例,經一個療程後,顯效56例,有效18例,無效18例,總有效率為78.1%[11].

穴位敷貼

一、取穴

主穴:神闕、關元.

配穴:三陰交.

二、治法

三、療效評價

共治89例,其中以Ⅰ號方治54例,顯效25例,有效23例,無效6例,總有效率88.9%[12];Ⅰ號方治35例,顯效30例,有效5例,總有效率100%[13].

穴位激光照射

一、取穴

主穴:內生殖器(耳穴)、三陰交.

二、治法

三、療效評價

共治療68例,顯效35例,有效21例,無效12例,總有效率為82.3%[16].

溫針

一、取穴

主穴:太沖、足三裡、三陰交、內關、腎俞.

配穴:關元、命門.

二、治法

三、療效評價

以上法共治425例,結果臨床痊愈254例,顯效157例,無效14例,總有效率為96.7%[17].

電針

一、取穴

主穴:中極、關元、血海、三陰交、曲骨.

配穴:足三裡、地機、太沖、商丘、合谷.

二、治法

三、療效評價

共治45例.結果:臨床痊愈35例,有效8例,無效2例,總有效率為95.6%[10].

皮膚針加艾灸

一、取穴

主穴:胸椎9～腰椎3之督脈段.

二、治法

5、療效評價

本法主要用於治療高原性原發性痛經,共68例,結果顯效54例,好轉12例,無效2例,總有效率為97.1%[19].

痛經 N94.601 經期疼痛饮食

一、痛經食療方:

烏豆蛋酒湯:烏豆(黑豆)60克,雞蛋2個,黃酒或米酒100毫升.將烏豆與雞蛋加水同煮即可.具有調中、下氣、止痛功能.適用於婦女氣血虛弱型痛經.

山楂桂枝紅糖湯:山楂肉15克,桂枝5克,紅糖30～50克.將山楂肉、桂枝裝入瓦煲內,加清水2碗,用文火煎剩1碗時,加入紅糖,調勻,煮沸即可.具有溫經通脈,化淤止痛功效.適用於婦女寒性痛經癥及面色無華者.

薑棗紅糖水:幹薑、大棗、紅糖各30克.將前兩味洗凈,幹薑切片,大棗去核,加紅糖煎.喝湯,吃大棗.具有溫經散寒功效.適用於寒性痛經及黃褐斑.

薑棗花椒湯:生薑25克,大棗30克,花椒100克.將生薑去皮洗凈切片,大棗洗凈去核,與花椒一起裝入瓦煲中,加水1碗半,用文火煎剩大半碗,去渣留湯.飲用,每日一劑.具有溫中止痛功效.適用於寒性痛經,並有光潔皮膚作用.

韭汁紅糖飲:鮮韭菜300克,紅糖100克.將鮮韭菜洗凈,瀝幹水分,切碎後搗爛取汁備用.紅糖放鋁鍋內,加清水少許煮沸,至糖溶後兌入韭汁內即可飲用.具有溫經、補氣功效.適用於氣血兩虛型痛經,並可使皮膚紅潤光潔.

山楂酒:山楂幹300克,低度白酒500毫升.將山楂幹洗凈,去核,切碎,裝入帶塞的大瓶中,加入白酒,塞緊瓶口,浸泡7～10日後飲用.每次15毫升.浸泡期間每日搖蕩1～2次.有健脾、通經功效.適用於婦女痛經癥.

山楂葵子紅糖湯:山楂、葵花子仁各50克,紅糖100克.以上用料一齊放入鍋中加水適量同煎或燉,去渣取湯.具有補中益氣,健脾益胃,和血悅色功效.適用於氣血兩虛型痛經癥.此湯宜在月經來潮前3～5日飲用.

月季花茶:夏秋季節摘月季花花朵,以紫紅色半開放花蕾、不散瓣、氣味清香者為佳品.將其泡之代茶,每日飲用.適用於月經不調,痛經等癥.

紅花酒:紅花200克,低度酒1000毫升,紅糖適量.紅花洗凈,晾幹表面水分,與紅糖同裝入潔凈的紗佈袋內,封好袋口,放入酒壇中,加蓋密封,浸泡7日即可飲用.用法:每日1～2次,每次飲服20～30毫升.具有養血養膚,活血通經功能.適用於婦女血虛、血瘀、痛經等癥.

該資料僅供參考,詳細請咨詢相關的醫生.

2、痛經吃哪些食物對身體好:

那麼吃什麼能緩解痛經呢?出現痛經後可以通過補充富含維生素E的食物、適當飲酒和對證進行食物調理來緩解痛經.

1)、適當飲酒

酒類能溫陽通脈、行氣散寒,適當地喝些米酒、曲酒、酒釀、紅酒等,可以通經活絡,擴張血管,起到緩解痛經的作用.例如,將100克紅花在400毫升白酒中泡一周,制作成紅花酒,每天服用10毫升(可加少量紅糖),可有溫通經脈、活血之功效,適用於血瘀痛經者.

2)、補充富含維生素E的食物

維生素E,又名生育酚,有維持生殖器官正常機能和肌肉代謝的作用,其含量高的食物有谷胚、麥胚、蛋黃、豆、堅果、葉菜、香油等,我們應適當多吃些這類食物.

3)、對證進行食物調理

根據痛經不同的證候表現,分別給予溫通、化瘀、補虛的食品.寒凝氣滯、形寒怕冷者,應吃些溫經散寒的食品,如栗子、荔枝、紅糖、生薑、小茴香、花椒、胡椒等.氣滯血瘀者,應吃些通氣化瘀的食物,如芹菜、薺菜、菠菜、香蔥、香菜、空心菜、生薑、胡蘿卜、橘子、橘皮、佛手、香蕉、蘋果等.身體虛弱、氣血不足者,宜吃些補氣、補血、補腎之品,如核桃仁、荔枝、桂圓、大棗、桑椹、枸杞子、山藥、各種豆類等.

溫馨提示:無論在經前或經後,我們都應吃些蜂蜜、香蕉、芹菜、甘薯等以保持大便通暢,因為便秘可以誘發痛經並增加疼痛感.

4).可以多吃豆類、魚類等高蛋白食物,並增加綠葉蔬菜,水果,也要多飲水,以保持大便通暢,減少骨盆充血.女性在月經來潮前應忌食咸食.因為咸食會使體內的鹽分和水分貯量增多,在月經來潮之前,孕激素增多,易於出現水腫、頭痛等現象.月經來潮前10天開始吃低鹽食物,就不會出現上述癥狀.

3、痛經最好不要吃哪些食物:

1、濃茶、柿子--妨礙鐵吸收

茶葉中含鞣酸,它特別喜歡與鐵離子結合,大大妨礙身體對鐵的吸收,這在經期可不是好現象.柿子也一樣,柿子中的鞣酸一點不比茶葉中的少.

2、含咖啡因的飲料--刺激神經,加重疼痛

含有咖啡因,可刺激神經和心血管,讓你情緒緊張加重疼痛,或者導致經血過多,如咖啡、可樂、茶等經期應不喝或少喝.而溫熱的白開水是最安全、最舒服的選擇.

3、碳酸飲料--影響營養攝入,降低身體抵抗力

有的碳酸飲料中含有磷酸鹽,同樣會妨礙鐵的吸收.而碳酸氫鈉遇到胃液後會發生中和反應,月經期間本來就食欲不振,如果影響飲食營養攝入,缺乏抵抗力,痛經會更囂張.

4、啤酒、過量白酒mdash;影響經期的整體狀態

酒精與B族維生素格格不入,身體缺乏B族維生素,會嚴重影響經期身體的整體狀態.葡萄酒味辛甘性溫,可以散寒祛濕,活血通經,可適當少喝一點.

5、奶酪類甜品mdash;影響鎂的吸收