新生兒肺炎治疗
應采用綜合措施,加強護理,保持呼吸道通暢,除保暖、供氧等外,應積極控制感染,針對不同病原予以抗生素治療,適當限制液量,糾正酸中毒,對癥處理,防治並發癥.
1.一般治療
保持呼吸道通暢:盡快清除吸入物,吸凈口咽、鼻部分泌物,定期翻身拍背有利於痰液排出.
加強護理和監護,註意保暖.保持室內空氣新鮮,有適宜的穩定的溫度和濕度.
2.抗生素
新生兒出生後一旦發現呼吸增快即開始抗生素治療:細菌性肺炎以早期靜脈給予抗生素為宜,原則上根據病原菌選用抗生素:
(1)金黃色葡萄球菌感染:可用第一代頭孢菌素、耐酶青黴素或氨芐西林(氨芐青黴素).
(2)B族溶血性鏈球菌肺炎:可用氨芐西林(氨芐青黴素)和青黴素治療3天,再改用大劑量青黴素,療程10～14天.
(3)革蘭陰性菌:銅綠假單胞菌、重癥或對一般抗生素耐藥者,可選用第三代頭孢菌素;腸道桿菌肺炎可用阿米卡星(丁胺卡那黴素)和氨芐西林
(4)李斯特菌肺炎:可選用氨芐西林(氨芐青黴素).
(5)衣原體肺炎:首選紅黴素,劑量為每天50mg/kg,共2～3周.
(6)厭氧菌感染:首選甲硝唑(滅滴靈)靜脈滴註.
(7)病毒性肺炎:可用利巴韋林或幹擾素治療.呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韋林(病毒唑)霧化吸入3～7天.單純皰疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韋(無環鳥苷)靜脈滴註.
3.供氧
重癥並發呼吸衰竭者,可用持續正壓呼吸或氣管插管後機械通氣.
對於低氧血癥,可因情況進行供氧,維持血氧在6.65～10.7kPa(50～80mmHg),不超過16.0kPa(120mmHg).
4.對癥處理
根據具體病癥進行對癥處理,如煩躁、驚厥者及時進行鎮靜、止痙體溫不升者應保溫等.
5.支持療法
(1)增強抗病能力:
輸新鮮血或血漿,每次10ml/kg,根據病情可少量多次應用,用人血丙種球蛋白或人血白蛋白增加免疫功能,500mg/(kg·d),可用3～5天.
(2)保證營養及液量:
保證營養供給,維持水、電解質平衡.
新生兒肺炎饮食
1.青菜面湯
新鮮時令青菜適量切碎、肉末少許、面條40克,輕油煸炒肉末至熟後,下菜末略炒,起鍋待用.水一大碗,煮開後下面條煮軟,放青菜肉末混合,入調味料(口味不要太重,寧可偏淡)小火煮至湯成乳白,註意掌握湯量,較稀為好.
2.牛肉蛋花湯
牛肉50克,雞蛋一個,榨菜末少許淀粉,牛肉切細粒,輕油煸至斷生後加開水,一份牛肉三份水,慢火熬成兩份水,加入榨菜末.雞蛋打碎入鍋,攪成蛋花.入調味料,最後加調好的水淀粉即可起鍋.
新生兒肺炎并发症
1.全身感染易引發全身感染,如敗血癥,化膿性腦膜炎,腦室膜炎和感染性休克.
2.肺部並發癥當患兒突然氣促,呼吸困難,青紫明顯加重時,可能並發膿胸,膿氣胸,肺大皰或縱隔氣腫等.
3.心力衰竭患兒煩躁不安,心率加快,呼吸急促,肝在短時間內顯著增大時,提示合並心力衰竭.
