經期綜合癥治疗
包括2個方面:
①是針對病人的心理病理因素,通過衛生宣教,使病人瞭解出現癥狀的生理知識,以協助病人改善對癥狀的反應,再通過調整日常生活節奏、加強體育鍛煉,改善營養,減少對環境的應激反應等方法以減輕癥狀;
②是藥物治療,應用調整中樞神經系統神經介質活性藥物,以消退心理、情緒障礙,或應用激素抑制排卵以消除乳房脹痛等嚴重PMS癥狀.為便於臨床參考,仍按控制主要癥狀的治療方案分述如下:
(一)加強衛生宣教:使病人認識到PMS是育齡婦女的普遍現象,通過一系列生活方式的調整和簡單的藥物治療,就可獲得緩解,從而消除病人對本病的顧慮和不必要的精神負擔,使在癥狀出現前有心理上的準備和采取下列一些生活、營養等方面的預防措施.
(二)補充礦物質及維生素:已廣泛用於治療PMS.據報道,每日服用Ca1000mg,Mg360mg可改善黃體期的負性情緒、水瀦留及疼痛,可是其作用機理並不瞭解,治療效果亦有很大差異.有病人治療後癥狀顯著改善,有些則完全無效.
(三)糾正水瀦留:由於缺乏實驗證實,PMS病人體內確有液體瀦留,故不必要立即給予利尿劑.減少食鹽攝入,補給鈣、鎂礦物質後,癥狀未見改善,或在黃體期體重增加>2500g,則可給予利尿劑-螺內酯(安體舒通)25mg,日4次,於周期第十八～二十六天服用.鉀排出量少,不需補鉀,且不易發生依賴性.除減輕腫脹感,降低體重外,還可緩解精神癥狀,包括昏睡、嗜眠、抑鬱、憂傷.
(四)乳腺脹痛:用奶罩托起乳房,減少含咖啡因的飲料攝入和口服避孕藥有助於緩解癥狀.最經濟且副反應較少者,為口服甲地炔諾酮(gestrinone),它是一種具有雄激素及抗E、P特性的合成19-去甲甾體.通過阻斷乳腺的E受體,消除乳腺的周期性改變,可有效地減輕乳房脹痛及觸痛,並可消散乳腺結節或縮小結節體積.副反應主要是由其雄激素特性所引起的痤瘡等.重癥病人可應用丹那唑.
溴隱亭能降低和抑制催乳素分泌,而有效地緩解周期性乳房疼痛和消散乳腺結節.但服藥後有頭暈、惡心、頭痛等副反應者占40%.為降低副反應的發生頻率和嚴重程度,治療應由小劑量開始.首次1.25mg/d,逐漸增量,日劑量最大為5mg,於月經前14天起服用,月經來潮停藥.
(五)控制精神神經癥狀:PMS診治常與精神病學科有關.凡重型情感障礙病人,須邀請精神病科醫生共同治療.通過藥物治療亦僅能減輕癥狀,使病人感覺好轉,改善功能狀態,而不能徹底消滅癥狀.且由於個體對藥物反應有很大差異,事前不能預測何種方案對某一特定病人療效更好,因此在確定方案前需要進行試驗性治療,每一治療方案最好應用三個周期才能明確.
(六)激素治療及抑制排卵:
1、孕酮治療:雖然並未明確PMS發病伴有孕酮缺乏,但在黃體期應用孕酮治療普遍受到臨床學傢的支持.常用孕酮栓陰道塞藥,200～400mg/d,或口服微粒化孕酮200mg,2/d.
2、抑制排卵:僅適用於許多藥物治療效果不明顯,或癥狀特別嚴重喪失正常生活及工作能力者.
經期綜合癥饮食
不宜吃生冷、酸辣等刺激性食物,多飲開水,保持大便通暢.血熱者經期前宜多食新鮮水果和蔬菜,忌食蔥蒜韭薑等刺激運火之物.氣血虛者平時必須增加營養,如牛奶、雞蛋、豆漿、豬肝、菠菜、豬肉、雞肉、羊肉等,忌食生冷瓜果.
經期綜合癥并发症
無具體的並發癥.
