抑鬱癥 F32.902
抑鬱癥 F32.902 百科
抑鬱癥又稱抑鬱障礙,以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征,是心境障礙的主要類型.臨床可見心境低落與其處境不相稱,情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕,自卑抑鬱,甚至悲觀厭世,可有自殺企圖或行為;甚至發生木僵;部分病例有明顯的焦慮和運動性激越;嚴重者可出現幻覺、妄想等精神病性癥狀.每次發作持續至少2周以上、長者甚或數年,多數病例有反復發作的傾向,每次發作大多數可以緩解,部分可有殘留癥狀或轉為慢性.
抑鬱癥 F32.902
抑鬱癥 F32.902 病因
遺傳因素(10%):
大樣本人群遺傳流行病學調查顯示,與患病者血緣關系愈近,患病概率越高.一級親屬患病的概率遠高於其他親屬,這與遺傳疾病的一般規律相符.
生化因素(25%):
兒茶酚胺假說:主要指抑鬱癥的發生可能與大腦突觸間隙神經遞質5-羥色胺(5-HT)和去甲腎上腺素(NE)的濃度下降有關;由於很多抗抑鬱劑,如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)或者選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI)等使用後,雖然大腦突觸間隙這些神經遞質的濃度很快升高,但抗抑鬱的效果一般還是需要2周左右才會起效,因此又有瞭5-HT和NE受體敏感性增高(超敏)的假說.
心理-社會因素(25%):
各種重大生活事件突然發生,或長期持續存在會引起強烈或者(和)持久的不愉快的情感體驗,導致抑鬱癥的產生.迄今為止,抑鬱癥病因與發病機制還不明確,也無明顯的體征和實驗室指標異常,概括的說是生物、心理、社會(文化)因素相互作用的結果.也正因為抑鬱癥目前病因不明,有關假說很多.
抑鬱癥 F32.902
抑鬱癥 F32.902 症状
抑鬱癥的癥狀:
便秘產後抑鬱癡呆惡心反應遲鈍幻覺焦慮緊張沮喪恐懼
抑鬱癥的三大主要癥狀
很多人對抑鬱癥不陌生,但抑鬱癥與一般的“不高興"有著本質區別,它有明顯的特征,綜合起來有三大主要癥狀,就是情緒低落,思維遲緩和運動抑制.
情緒低落就是高興不起來,總是憂愁傷感,甚至悲觀絕望,《紅樓夢》中整天皺眉嘆氣,動不動就流眼淚的林黛玉就是典型的例子.
思維遲緩就是自覺腦子不好使,記不住事,思考問題困難,患者覺得腦子空空的,變笨瞭.
運動抑制就是不愛活動,渾身發懶,走路緩慢,言語少等,嚴重的可能不吃不動,生活不能自理.
抑鬱癥的其他癥狀
具備以上典型癥狀的患者並不多見,很多患者隻具備其中的一點或兩點,嚴重程度也因人而異,心情壓抑,焦慮,興趣喪失,精力不足,悲觀失望,自我評價過低等,都是抑鬱癥的常見癥狀,有時很難與一般的短時間的心情不好區分開來,這裡向大傢介紹一個簡便的方法:如果上述的不適早晨起來嚴重,下午或晚上有部分緩解,那麼,你患抑鬱癥的可能性就比較大瞭,這就是抑鬱癥所謂晝重夜輕的節律變化.
抑鬱癥 F32.902
抑鬱癥 F32.902 检查
抑鬱癥屬功能性疾病,通常實驗室檢查可有尿(五羥色胺)派出減少及腦脊液五羥色胺含量減低,但臨床上需排除因腦炎,腦腫瘤,腦血管病,帕金森病所伴發的抑鬱情緒；同時需排除軀體疾病所伴發的抑鬱情緒,如甲狀腺功能低下,慢性肝炎,系統性紅斑狼瘡等.
抑鬱癥 F32.902 预防
由於精神刺激引起的一大組“心因性”抑鬱癥,應該說是能有效預防的,人生在世,不可能不碰到外來刺激,不會沒有一點心理矛盾,從根本上消除刺激源不可能,那隻好增強對刺激的抗力,加強心理免疫的能力,從而大大降低心因性抑鬱癥的發病率.
即使對於“內因性抑鬱癥”,醫學也不是完全無能為力的,預防工作可以從“優生優育,改善素質;敏銳發展,及早治療;鞏固康復,防止復發”這三個方面著手.
優生優育,改善素質:
許多傢庭都很關心抑鬱癥病人能否生兒育女,常問這樣的問題,當然,現在還沒有立法強制規定這類患者不能生育,但從醫學的觀點看:內因性抑鬱癥患者生育要加以控制,若傢屬中不止一個抑鬱癥患者,或是高發傢系,那遺傳傾向就很明顯;躁狂抑鬱性情感障礙與精神分裂癥之間有交叉遺傳,抑鬱癥患者與其他精神病人結婚,較一方患病的,遺傳幾率明顯增加,夫婦雙方都患有遺傳傾向的精神病,以絕育為宜,不能生兒育女.
從心理社會發病因素觀點看,抑鬱癥患者中,有些在幼年期因父母培育不當,傢庭環境不良,而形成素質缺陷和性格障礙,因此,優良問題,特別是人格發展期的童年教育,十分重要,父母對孩子的過分嬌寵溺愛,管教方法的不當,或傢長意見不一,對孩子的成長不關心和放任等,於兒童的心理健康均十分有害,有的孩子成瞭電視迷,從電視走向孤獨,不與人交往,國外稱“電視孤獨癥”,少年期以後,更容易從電視中找到自己的偶像,模仿崇拜,喜歡上林黛玉或灰姑娘,會使他們的性格也帶上一些憂傷,國外十分重視親子關系和早期教育,傢庭氛圍起著重要的作用,離婚,單親撫養等等,都是投向兒童心靈的陰影,使他們的心靈受到傷害,扭曲,反應性抑鬱癥主要由心理因素導致,各種不同的神經官能癥發病也與心理因素有關,但同樣的心理刺激,許多人有耐受力,而有的人卻發病,因而上述癥狀都被認為是在人格缺陷基礎上的心理反應形式,心因性抑鬱癥與抑鬱型神經癥都有易病性素質,這些特質倒不一定是胎裡帶來,而是與父母的早年教育及影響有關,這些因素對抑鬱癥的發病來說並非是絕無關系的,而優育,優教中,就要註意防止人格的缺陷和偏差.
優生,優育,優教,培養良好的身心素質,對抑鬱癥的預防是一條有效,可行的對策,切莫忽視.
