皮膚癌治疗
一、西醫治療註意要點
恰當的治療方法不僅以皮膚癌的組織學類型為基礎,還要根據解剖學部位、患者年齡、性別,一般健康狀況.在解剖學部位上應註意是否某些部位手術後易復發,某些部位能達到治療計劃的預期效果,如眼眶周圍、鼻周圍、耳周圍是復發率很高的區域,因此必須選擇治愈率更高的療法.外科切除術施行前應想到解剖部位的傷口美容外觀,切除後的皮膚功能,如面部凸起部位:鼻、唇、面頰、額、耳輪處手術愈合,瘢痕緊縮,令人難以接受.面部凸起部位和損傷功能部位應做好皮瓣、皮膚移植等項準備.
應綜合考慮患者的一般健康情況,如有凝血障礙或接受抗凝血治療時,必須采用不出血的方法治療,冷凍治療、C02激光、放射治療均可應用.年老體弱,女性患者過長時期的放射治療,有時耐受不瞭,可以選用刮除術和電幹燥法,也可應用外科全切除術.
1、藥物治療
1.局部治療:主要是局部外塗、局部敷貼及局部註射.早年用0.5%秋水仙胺軟膏做腫瘤局部外塗,效果較好.近年用5-Fu軟膏和博萊黴素軟膏,同樣取得較好的效果.
(1)博萊黴素:一般用0.1%或2%的軟膏,每日塗1～2次,一般無副作用.軟膏可以在室溫下保存6個月其效價不降低.
(2)氟尿嘧啶:一般臨床用0.5%的軟膏,每日塗l～2次,對表淺的基底細胞癌和鱗狀細胞癌的原位癌,療效甚好.
2.全身治療
(1)適應癥:對在原有疤痕基礎上發生的鱗形細胞癌、皮膚與粘膜交界處的鱗癌、免疫功能低下的患者以及發生區域淋巴結及遠處轉移者需用全身化療.
(2)BLM對向外增殖型的鱗癌效果較好,給藥方法為10mg肌肉或靜脈註射,每周二次,300～400mg為一療程.
(3)PEP(匹萊黴素):不但對原發灶敏感對淋巴結轉移病例也取得30%左右的有效率.用法:一次5mg,每周6次肌肉註射,停藥l天,重復5～7次.
(4)DDP和ADM聯合應用:化療方法為DDP75mg／m2靜脈滴註,配合水化,即大量輸液並給利尿劑,ADM50mg+註射用水40ml在5分鐘內註入.間歇3周,所有病人都接受足夠的化療,化療過程中緩解率為87%.
二、刮除治療
皮膚科學傢一般用刮除術和電幹燥法治療基底細胞癌、淺表性鱗癌,是利用腫瘤與其周圍正常膚色的界線進行,用刮匙刮除,術前應註意刮匙大小要適宜,一般較新生物稍大即可,術時稍向下用力,以免滑脫,在常規消毒後,用1%普魯卡因或利多卡因溶液註射在基底細胞癌或鱗癌的基底部,使其明顯隆起,選好合適的刮匙,一般用3～4mm大小的刮匙將癌灶挖出後,用l～2mm直徑,邊緣比較銳利的小刮匙搔刮腫瘤床的四周及其基底,以刮除伸向周圍基底正常組織內的殘留癌.有時因正常的真皮組織較為堅實,刮除中可以聽到微微的砂礫般響聲,而腫瘤松脆則無聲.搔刮後用電灼器燒灼腫瘤床的四周及基底,然後再用刮匙刮去燒焦的組織.傷口塗以抗生素油膏.其優點是可獲得一個光滑而僅有少量色素沉著的美觀傷口,缺點是沒有切緣的病理檢查結果,無法瞭解切緣有無癌殘留,因此對此法應該慎用.
三、化學外科
此法由美國醫生Mohs首創,用氯化鋅糊劑固定癌腫以後,將其水平方向削下送病理檢查,一直至基底切緣無癌為止.但如今已省略瞭用氯化鋅糊劑固定組織這一步驟,直接水平方向切削新鮮組織,並連續送病理檢查,直至基底切緣無癌腫為止.此法適用於病灶范圍較大的,邊界不清的以及經治療後復發的病例.
皮膚癌饮食
一、皮膚癌食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)
(1)首烏雞蛋湯
組成:首烏120克,雞蛋4隻.
用法:將首烏煎取濃湯,煮雞蛋4隻.此為一日劑量,日服2次.
(2)芝麻紅糖粥
組成:黑芝麻200克,紅糖30克.
用法:黑芝麻揀凈,略炒,入瓶備用或搗柞裝瓶.每次用2湯匙加紅糖適量,蘸饅頭或用開水沖服.
(3)核桃芝麻粥
組成:核桃仁200克,芝麻100克,粳米100克.
用法:將核桃仁及芝麻各研末.粳米加適量水煮熟,再加入核桃仁、芝麻即可食用.
(4)首烏山藥羊肉湯
組成:首烏30克,山藥100克,羊瘦肉500克,生薑9克.
(6)從甜瓜鮮的果皮中壓得的汁液,再加以一半量的粉碎或細粉的幹品,調成糊狀,外敷,每日換2次.各種體表癌:高良薑根適量,粉碎,和凡士林混合成膏,外敷患處.
二、皮膚癌吃哪些對身體好?
1、皮膚癌患者手術後飲食
皮膚癌手術後,耗氣傷血,宜多食用補氣養血之品,選用粳米、扁豆、大棗、龍眼、荔枝、香菇、鵪鶉蛋、胡蘿卜、山藥、藕粉粥、豆類等.要千方百計增加病人的食欲,經常更換菜肴品種,註意菜肴的色香味調配.要讓病人保持足夠的蛋白質攝入量.癌癥是一種消耗性疾病,特別是蛋白質的消耗很多.經常吃瘦豬肉、牛肉、兔肉或雞鴨傢禽.如果病人厭油膩葷腥,可換些蛋白質含量豐富的非肉類食物,如奶酪、雞蛋餅、咸鴨蛋等.要避免吃不易消化的食物.應多吃煮、燉、蒸等易消化的食物,少吃油煎食物.多吃維生素含量豐富的蔬菜、水果及其他一些有助於抗癌的食物,如蘆筍、海帶、海藻、洋蔥、大蒜、蘑菇等.
2、皮膚癌患者放療時飲食
放療的副反應較多,如引起粘膜損傷,骨髓抑制,白細胞減少等等.飲食護理十分重要.一般要給病人流食、半流食,根據病情酌情增減數量和次數,不可勉強.放療時耗損陰液,飲食中宜增加一些滋陰生津的甘涼之品,如藕汁、梨汁、甘蔗汁、荸薺、枇粑、獼猴桃、香蕉、葡萄及泥鰍、海參、甘蔗粥等.對於耐受力差的的病人可以給予靜脈高營養,以補充體內的嚴重消耗.
3、皮膚癌患者化療時飲食
選用核桃仁、桑椹、白木耳、香菇、菱角、苡米粥、黃鱔等.化療期間,由於藥物在殺傷腫瘤細胞的同時,難免會使正常的細胞受到一定損害,產生相應的毒副反應,如免疫功能下降、白細胞減少、消化道粘膜潰瘍、脫發等.化療時氣血兩損,宜常服養氣之品,選用核桃仁、桑椹、白木耳、香菇、菱角、苡米粥、黃鱔等病人;宜補充高蛋白質食品,如奶類、瘦肉、魚、動物肝臟、紅棗、赤豆等.河蟹、黃鱔、黑魚、牛肉等也有助於升高白細胞.如出現食欲不振、消化不良,可增加健脾開胃食品,如山楂、白扁豆、蘿卜、香蕈、陳皮等.
4、適當運用中醫飲食療法
放療後,往往有口舌幹燥、舌紅少苔等津液耗損的表現,可多吃一些滋陰生津的甘涼食物,如藕汁、荸薺汁、梨汁、綠豆湯、冬瓜湯、西瓜等;化療期間,病人免疫功能下降,白細胞減少,食欲不振,可吃河蟹、黃鱔、牛肉等有助於升高白細胞的食物以及山楂、蘿卜等健脾開胃食品;手術後病人氣血虧虛,可多吃山藥、紅棗、桂圓、蓮子,以補氣養血.
5、皮膚癌患者飲食護理中可以增加酸、甜、苦、辣、咸五昧,每味都有它的特殊作用.酸能收斂,生津開胃;甜能補益脾胃;苦能泄下、燥濕,少量可開胃;辣也能開胃;咸能通下、軟堅.食品基本上都是以上五味,或幾味混合在一起,皮膚癌患者應選擇有一定抗癌成分和有軟堅散結作用的食品.
皮膚癌并发症
本病發展較快,破壞性大,可伸入結締組織、軟骨、骨膜及骨骼,常可發生區域性淋巴結轉移,晚期可發生內臟轉移.尤其是粘膜的鱗狀細胞癌往往容易轉移.
