營養不良 E46.X03
營養不良 E46.X03 百科
營養不良是由於能量和(或)蛋白質攝入不足,導致營養狀況不佳或不能維持正常的生長發育,主要見於3歲以下嬰幼兒.臨床常見三種類型:能量供應不足為主,表現為體重明顯減輕,皮下脂肪減少者稱為消瘦型;以蛋白質供應不足為主,表現為水腫的稱為浮腫型,介於兩者之間的消瘦-浮腫型.
營養不良 E46.X03
營養不良 E46.X03 病因
喂養方法不當(35%):
人工喂養時,配奶方法不對,放入水分過多,熱量,蛋白質,脂肪長期供應不足,母乳喂養的嬰兒,沒有及時增添輔食,都可使小兒發生營養不良.
疾病因素(40%):
孩子體質差,反復發生感冒,消化不良,慢性消耗性疾病(寄生蟲,長期腹瀉,慢性痢疾),會增加機體對營養物質的需要量,作為父母的又不懂得補充必要的營養素.
小兒發育過快(15%):
孩子生長發育過快,而各種營養物質又不能供應上,造成供不應求.
營養不良 E46.X03
營養不良 E46.X03 症状
營養不良的癥狀:
乏力腹瀉皮膚幹燥皮下脂肪消失水樣便水腫消瘦
消瘦型營養不良臨床表現
多見於1歲以內嬰兒,體重不增是營養不良的早期表現,之後,體重逐漸下降,患兒主要表現為消瘦,皮下脂肪逐漸減少以至消失,皮膚幹燥、蒼白、面部皮膚皺縮松弛、頭發幹枯,四肢可有攣縮.皮下脂肪層消耗的順序首先是腹部,其次為軀幹、臀部、四肢、最後為面頰.皮下脂肪層厚度是判斷營養不良程度的重要指標之一.營養不良初期,身高不受影響,但隨著病情加重,骨骼生長減慢,身高低於正常.輕度營養不良時精神狀態正常,重度可有精神萎靡,反應差,體溫偏低,脈細無力,無食欲,腹瀉、便秘交替.合並血漿白蛋白明顯下降時,可有凹陷性浮腫、皮膚發亮,嚴重時可破潰、感染形成慢性潰瘍.重度營養不良可有重要臟器功能損害.
水腫型營養不良臨床表現
蛋白質嚴重缺乏所致水腫型營養不良,又稱惡性營養不良病(Kwashiorkor),可見於1~3歲幼兒.由於水腫,不能以體重來評估其營養狀況.水腫可由足背的輕微凹陷到全身性,常伴肝大,毛發稀疏,易脫落.
消瘦-水腫型營養不良臨床表現
介於上述二型之間.
營養不良 E46.X03
營養不良 E46.X03 检查
營養不良檢查項目:
血液電解質檢查必需微量元素檢測
1.血清蛋白血清白蛋白濃度降低是最重要的改變,但其半衰期較長(19～21天)故不夠靈敏.視黃醇結合蛋白(半衰期10小時)、前白蛋白(半衰期1.9天),甲狀腺結合前白蛋白(半衰期2天)和轉鐵蛋白(半衰期3天)等代謝周期較短的血漿蛋白質具有早期診斷價值.胰島素樣生長因子1(IGF1)不僅反應靈敏且受其他因素影響較小,是診斷蛋白質營養不良的較好指標.
2.血清氨基酸牛磺酸和必需氨基酸濃度降低,而非必需氨基酸變化不大.
3.其他血清淀粉酶、脂肪酶、膽堿酯酶、轉氨酶、堿性磷酸酶等活力均下降,經治療後可恢復正常;膽固醇,各種電解質及微量元素濃度下降;生長激素水平升高.
營養不良 E46.X03 预防
要避免孩子營養不良,最好辦法是積極做好預防,嬰兒在6-7個月內最好實行母乳喂養,按時增添輔食,做到飲食多樣化,給予高熱量,高蛋白,含維生素豐富的食物.
