腦血管痙攣 Cerebral angiospasm治疗
藥物治療、腦血管擴張劑及擴容劑早期使用可明顯減少和終止TIA臨床發作.可選用倍他司汀註射液20mg加入5%葡萄糖註射液500ml,或低分子右旋糖酐或706代血漿500ml靜滴.維腦路通、西比靈等也可能有一定效果.
1、抗血小板聚集劑可減少微栓子的發生.如無潰瘍病或出血性疾病者常用阿司匹林治療每日50mg--300mg不等,多數認為以較小劑量為宜,若長期服用劑量還可減少.潘生丁(25mg每日3次)與阿司匹林合用可起協同作用,且可減少阿司匹林劑量.如病人不宜用阿司匹林或服用阿司匹林療效不理想者,可改用噻氯吡啶(Ticlopidine200--250mg每日1--2次)或力克栓(ticlid)250mg,每日1次),治療中,均需註意加強對出血等毒副作用的防治.
2、抗凝治療對發作頻繁、病情嚴重和逐次加重,且無明顯抗凝治療禁忌者,及早進行抗凝治療對減免發作和預防腦梗死均有積極意義.常用肝素12500U加入5%葡萄糖生理鹽水中緩慢靜滴,同時第一天可口服新雙香豆素300mg或雙香豆素100--200mg或華法令4--6mg.每天檢查凝血酶元時間及活動度,待穩定後每周測一次,以調整口服藥量,要求靜脈凝血時間維持在20--30分鐘,凝血酶元活動度在15--25%.以後維持量為新雙香豆素150--225mg,雙香豆素25--75mg或華法令2--4mg.治療期間應註意防治出血並發癥.停藥應逐漸減量,以免發生"回跳作用".由於此治療難以控制藥量,且出血並發癥多,國內較少采用.
3、鈣拮抗劑能選擇性地作用於腦血管平滑肌的鈣通道,阻止鈣離子由細胞外流入細胞內,具有防止腦動脈痙攣、擴張血管、增加腦血流和維持紅細胞變形能力等作用.一般多選用西比靈5--10mg,每日一次.
4、其它如體外反博、紫外線光量子療法和血液稀釋方法,以及川芎、丹參等活血化瘀、通經活絡中藥也可選用.
手術治療經血管造影證實有頸部大動脈有明顯狹窄或閉塞病變,藥物療效差,病人一般情況允許,且有條件者可考慮頸內動脈內膜剝離術、支架放置術或顱內顱外血管吻合術.對消除微栓塞、改善腦血流量和建立側支循環均有一定療效.由於並非根治方法,且手術指征及效果尚未肯定,國內尚較少采用.
腦血管痙攣 Cerebral angiospasm饮食
1、增加纖維膳食:膳食中纖維有降低血清膽固醇濃度的作用.膳食纖維含量豐富的食物主要是粗雜糧、米糠、麥麩、幹豆類、海帶、蔬菜、水果等,每日攝入纖維量35克-45克為宜.具有降脂功能的常見食品還有洋蔥、大蒜、香菇、木耳、芹菜等.
2、多吃魚和魚油:魚油具有明顯的調節血脂功能,能夠預防動脈硬化.大量攝取富含ω-3的魚油可對心血管疾病有積極的預防作用.國際營養組織建議:人們每天攝取2500千卡的能量,相應的應該攝取0.6-1克以EPA和DHA形式存在的ω-3脂肪酸.拿國貨精品鴻洋神中老年型魚油為例,每天必須至少服用3-5粒700mg含量為30%的魚油膠丸,才能保證人體的基本需要.
3、多吃豆制品:大豆裡面富含多種人體所必須的磷脂.常吃豆腐、豆芽、豆腐幹、豆油等豆制品有益於人體健康,能夠預防心腦血管疾病.
4、此外應該適當減少脂肪和膽固醇的攝取量:脂肪攝入應嚴格限制在每日不超過30克或占總熱量的15%以下.膽固醇攝入量每日應該控制在200毫克-300毫克以下為宜.盡量避免食用高膽固醇食品,如動物的腦子、脊髓、內臟、蛋黃、貝殼類(如:蚌)、軟體類(如魷魚、墨魚、魚子).
杞菊龜香蒸豬腦:(僅供參考,詳細請詢問醫生配料:豬腦150g,紅枸杞15g,杭菊花9g,女貞子12g,桑寄生12g,金釵斛15g,生龜板15g,旱蓮草12g,黑豆30g,明天麻12g,生牡蠣15g,杭白芍12g,川撫芎4.5g,全蠍尾4.5g,蜈蚣幹2～3條,真麝香0.6～1g,川紅花9g,蔥白5根,水發黑木耳30g,醬油、食鹽、味精、白糖、陳年老酒、芝麻油各少量.
制法:先將菊花、女貞子、桑寄生、旱蓮草、白芍、川芎、全蠍、蜈蚣、紅花裝入凈紗佈藥袋內,紮緊袋口;放入陶瓷罐內,加入龜板、牡蠣、金釵斛、枸杞、黑豆、天麻、蔥白、豬腦、黑木耳、鹽、醬油、味精、白糖、清水適量;再放進屜籠內用旺火蒸至2小時熟透入味,揭蓋取出,淋上老酒2湯匙,芝麻油,加入麝香調和均勻,隨藥湯徐徐飲之.患者服飲此膳以意識轉為清醒正常,頭痛大減,即原方減去麝香,勿久用以免耗氣傷正虧損陰津之弊,服10劑後減去全蠍,蜈蚣,勿久服.
主治:肝失條達,肝陽偏亢,水不滋木,肝腎虛損,久病入絡,虛風內動,上犯巔腦,血瘀腦絡.久則腦竅閉塞,不通則痛所致頭痛經久,痛處固定不移,痛如錐刺,或頭痛朝輕暮重,遇勞加劇,頭暈眼花,耳鳴,目眩,心煩不寐,易怒急躁,胸悶口苦,咽幹口燥,反應遲鈍,言語蹇澀.或舌強語蹇,口眼歪斜,半身不遂,抽搐,意識障礙,偏癱,失語,手足麻木,面色黯晦,唇爪不華,口角流涎,舌質紫青,少苔缺津,舌下靜脈怒張青紫或瘀斑,脈象弦細澀.多見慢性腦動脈硬化,腦血栓形成,腦梗塞,腦栓塞,腦震蕩後遺癥,腦血管痙攣,腦萎縮,血管神經性頭痛,腦腫瘤或出血經手術後頭痛頭暈.
功能:平肝潛陽,滋腎養肝,通腦開竅,息風止痙,活血化瘀.
腦血管痙攣 Cerebral angiospasm并发症
1、形成腦部疾病危害生命:腦血管痙攣如果合並顱內動脈瘤,或腦動脈硬化,高血壓等疾病,則容易導致腦出血的發生,如不及時處理則可出現癱瘓或其他神經系統癥狀甚至危及生命.
2、嚴重頭痛、嘔吐:腦血管痙攣患者會出現嚴重頭痛、嘔吐、頸項僵硬,查體出現腦膜刺激征陽性,腰椎穿刺檢查、腦CT、多譜勒或腦血管造影檢查可以確定診斷,本病病情嚴重,如不及時處理可以出現癱瘓或其他神經系統癥狀,甚至危及生命.
3、反復頭痛頭暈:臨床上我們發現多數腦血管痙攣是慢性病程,病人反復頭痛、頭暈、記憶力下降、情緒失調、睡眠障礙、焦慮煩躁或出現抑鬱癥狀.
4、頭暈呈持續性:腦血管痙攣患者頭暈呈持續性,也可以呈發作性,主要表現為旋轉性眩暈,頭暈發作時不敢活動,臥床不起,特別不能活動頭部,嚴重時伴惡心,劇烈嘔吐,或者伴隨耳鳴、頭鳴,呈持續性低音調的耳鳴或頭鳴,心情煩躁焦慮,或胸悶,心慌,氣短,呼吸緊迫感,頭腦不清晰,思維與記憶受影響.
5、持續性的頭痛:腦血管痙攣患者頭痛癥狀嚴重,經常出現持續性的頭痛、頭部悶痛、壓迫感、沉重感,有的病人自訴為頭部有“緊箍"感.因為激動、生氣、失眠、焦慮或憂鬱等因素常使頭痛加劇.
