輸卵管阻塞性不孕治疗
手術治療
整個過程分為粘連分離術、輸卵管整形術及復通術.
(1)盆腔粘連分離手術時應完全徹底分離各種粘連,使盆腔各器官恢復正常的解剖關系和正常形態.分離粘連時盡量避免傷及漿膜和血管.止血以電凝為佳,這樣可減少術後再粘連.
(2)輸卵管傘端粘連分離與整形術手術應分離粘連,修剪疤痕,使傘部恢復正常形態,然後將其外翻縫合O.5cm,使內膜向外,以後就不容易再粘連瞭.
(3)輸卵管壺腹部造口術因傘部損害嚴重而喪失功能者,應切除傘部,暴露出寬大而柔軟的壺腹部,然後將其縱行剪成3-4瓣,深約1cm,並作外翻縫合,做成一個新傘端.
(4)輸卵管結節切除及吻合術輸卵管被局部炎性結節或異位結節阻塞,可將其切除,再重新吻合,恢復其通暢度.
(5)輸卵管宮角吻合術間質部完好而峽部部分損害及阻塞者將其切除,再行吻合恢復其通暢度.
(6)輸卵管宮腔內移植術輸卵管間質部嚴重阻塞,峽部及遠端完好者,切除間質部,將輸卵管移植到宮腔.
(7)輸卵管管腔擴張術如果輸卵管某段狹窄擴張,使狹窄部位的粘連分開,增加其腔內的寬度及通暢度.
其他治療方法
手術後及治療術後繼續治療是增加手術效果的必要措施,重點是預防再感染及粘連,並保持管腔良好的通暢度,治療持續l～2個月.
既往對輸卵管性不孕采取宮腔通液、理療、中藥口服灌腸等綜合措施,但效果不佳.介入治療效果尚有爭論.
介入治療輸卵管阻塞的原理是在X線電視瑩光屏監視下,使用輸卵管介入再通裝置,將導管置入輸卵管口,註入造影劑,觀察輸卵管走行及傘端情況,如顯影,再加壓註入混合藥液,利用液體靜壓力的推動作用,使輸卵管得以復通,此即選擇性輸卵管造影術(SSG).如輸卵管未顯影,則經導管插入超滑導絲,分離粘連,如疏通成功,再註入造影劑和混合管液,此過程叫再通術(FTR).
介入治療適應於子宮輸卵管造影,提示輸卵管未顯影或部分顯影及輸卵管不全梗阻行插管通液治療的病例.其禁忌癥有輸卵管結核,輸卵管積水,傘端粘連或周圍包裹形成.輸卵管吻合術後其吻合口梗阻,及輸卵管纖維化.
輸卵管阻塞性不孕饮食
1、多以清淡食物為主,註意飲食規律.
2、根據醫生的建議合理飲食.
輸卵管檢查前註意事項
(1)註意在輸卵管檢查前一定要做好相關的婦科檢查,以查明是否有炎癥,主要包括陰道、宮頸的檢查,以防止有婦科炎癥的存在,使得女性進行輸卵管檢查時受到影響.如果有炎癥者,經治愈後相隔數月再復查.有炎病病史者,適當應用抗生素防治感染,以防炎癥發作及擴散.
(2)註意輸卵管檢查的時間最好選擇在月經凈後3-7天.因為檢查時間太早,子宮內膜尚未完全修復,檢查中的氣體或油劑可能進入血竇,形成栓塞;亦可能將宮腔中殘存的經血內容擠推到輸卵管,再落入腹腔,以致引起感染或子宮內膜異位癥.
(3)輸卵管檢查時,女性患者要在3天內禁止性生活,以及在輸卵管檢查後,還需要進行1-2周的禁止性生活,以防止性生活影響檢查的進行,並且容易引起女性疼痛、出血的現象.
(4)輸卵管檢查時,女性患者要需要進行排尿,以及清潔灌腸,以免影響輸卵管通液檢查或是輸卵管造影檢查的正常進行,主要是影響輸卵管造影檢查.
(5)註意在實施檢查術中必須遵照無菌操作原則,防止醫源性感染.檢查當日體溫應低於37.5℃.
(6)註意在一個月經周期內隻能能作一項介入性檢查,例如不能在診刮手術後繼之作通暢性檢查,或通液術後再行造影術.尤其是造影術後數月才可施行其他生殖系統手術.
輸卵管阻塞性不孕并发症
引起慢性輸卵管炎的致病菌有細菌、病毒、原蟲、支原體,其中又以細菌感染最多見.細菌常見的有一般化膿性葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及綠膿桿菌,這些病原菌多在不潔流產、不全流產、人工流產和產褥感染中發現.由性傳播者以淋病雙球菌傳染為主,此外,尚有沙眼醫源體感染,支原體、解脲脲原體是否致成不孕尚無定論.
