一氧化碳中毒 煤氣中毒治疗
CO中毒的治療目的是盡快避免繼續吸入CO和將CO及早排出血液.
治療的第一步是盡快將病人移至無CO的地方或打開門窗,吸新鮮空氣;如存在暫時困難,搶救者自己戴上面罩然後立即給病人戴上氧氣面罩,直到將病人移至安全地點.
第二步並且是最重要的步驟為給病人通過鼻導管或面罩(常壓氧療)吸入高濃度氧.將CO排出血液的最快途徑為采用高壓氧艙治療.凡是疑為CO中毒的病人均應盡快進行高壓氧艙治療,最好在中毒後6h內進行.對於有昏迷、心血管疾患或心臟缺血和持續的精神和(或)神經疾患的CO中毒病人,應定期進行高壓氧治療.高壓氧治療可縮短康復時間和減少遲發性腦病的發生.CO中毒遲發腦病,病程在半年內者應用高壓氧治療可能有效,一年內亦應積極爭取.最近一研究表明:高壓氧治療對於妊娠婦女是安全的.
除上述措施外,應采取其他支持療法,包括:
1、使用能量合劑.
2、大量使用維生素C:每次1～2g加入液體靜滴,1～2次/d.
3、皮質激素類藥物可減輕組織反應,與甘露醇合用對腦水腫的防治有效.一般首選地塞米松,10mg靜註,2～3次/d.
4、右旋糖酐40(低分子右旋糖酐):尤其在有低血壓或休克時可選用.該藥不僅對於急性CO中毒有作用,而且對於遲發腦病亦有作用.
5、如患者有高熱、抽搐、重度腦水腫和中樞性呼吸衰竭,可考慮進行冬眠療法.
6、抗感染:如確實存在感染,可進行抗菌治療.但應註意:體溫稍高,外周血白細胞和中性粒細胞略高,可能系機體的應激反應,不必進行抗菌治療.
7、糾正酸堿與電解質紊亂:根據動脈血氣和同步電解質結果進行判定並采取相應措施.應註意糾正輕度酸中毒不必“積極”,以免造成堿中毒加重組織缺氧.
8、對於昏迷病人,可應用腦蛋白水解物(腦活素)、胞磷膽堿(胞二磷膽堿)進行治療.氨乙異硫脲(乙胺硫脲)、甲氯芬酯(氯酯醒)等藥往往收效不大,甚至引起病人抽搐,慎用.
9、換血和低溫灌註可作為治療CO中毒病人的輔助措施.應註意該療法的利弊.
10、其他對癥療法.
一氧化碳中毒 煤氣中毒饮食
1、取香醉100克,兌白開水100克,令患者徐徐飲用.適用於早期癥狀較輕的中毒患者.
2、取芥菜、白菜等泡成的酸菜,從中取出菜汁十碗,一次服下,有效.
3、將鮮白蘿卜搗碎取汁,約100克,一次灌下,1小時後即愈.適用於煤氣中毒早昏迷狀態者.
患者宜食用:
1、供給高碳水化合物、低脂肪和含有適量優質蛋白質的膳食.大米白糖粥是本病初期的較理想膳食,既易消化,又可抑制惡心嘔吐,較面食為好.
2、適量補充維生素A、B族、C等,並可進食富含上述維生素的食物.
3、昏迷患者易服用流食,如稀飯等.
一氧化碳中毒 煤氣中毒并发症
並發肺炎和腦水腫.
